膠東大学の人々は100年以上にわたって.知識と知恵を駆使して実りある成果を生み出し.近代史に多くの「初」を刻んできました。 これは.人材を育成し.科学研究を行い.社会に奉仕し.国家の栄光のために戦うための知恵である。 このコラムでは.膠東大学の人々の知恵に焦点を当て.彼らが国家の発展と社会の進歩に大きく貢献したことを紹介します。 最近.白血球や血小板を豊富に含む全血から調製した血漿ゲルが.骨や軟部組織の再生を促進するだけでなく.大きな抗菌作用を持ち.抗生物質と併用することで慢性骨髄炎の治療に有効であることが研究により明らかにされました。 この研究成果は.整形外科の専門誌「Journal of Orthopaedic Research」に掲載され.最近発行された「China Album」にも掲載されています。 慢性骨髄炎は.進行性の骨壊死と死骨形成を特徴とする骨組織の感染症である。 臨床治療のゴールドスタンダードは.厳密な外科的デブライドメント.死骨腔の除去.十分な軟組織の被覆.4〜6週間の抗生物質の静注療法である。 しかし.慢性骨髄炎は従来の抗生物質に対して広範囲に耐性を示すことが多いため.治療が難しく.再発率も高く.患者さんに不利益を与えることも少なくありません。 抗生物質の全身投与による多剤耐性に対応するため.骨髄炎の局所治療に骨セメントや生分解性材料などの抗生物質鎖状ビーズを使用することが多くなっています。 実際.抗生物質の局所投与は.抗生物質濃度を高め.全身毒性を低減させることができる。 しかし.異物としての骨セメントは.抗生物質の放出後.二次的に外科的除去が必要である。 生分解性素材の抗感染症効果については.より論議を呼び.コストも高くなる。 白血球・血小板リッチプラズマゲル（L-PRPgel）は.自己血液を遠心分離して得られるトロンビン刺激濃縮製剤で.白血球と血小板を豊富に含んでいるのが特徴である。 L-PRPは.骨や軟部組織の修復を促進することができ.自己由来で免疫拒絶反応がなく.製造が簡単で身体へのダメージが少ないことから.ここ10年ほどで.整形外科.口腔外科.心臓外科.脳神経外科.産婦人科.眼科.耳鼻科.一般外科.形成外科・美容外科など様々な分野で利用されています。 特に.L-PRPは欧米で広く使われています。 L-PRPの適用により.骨折治癒の促進.創傷修復の促進.術中麻酔薬の減量.術中出血や術後創部滲出液の減少.疼痛の軽減.術後合併症の軽減.入院日数の短縮.術後機能回復の促進などの効果が多くの臨床試験で報告されています。 今回.ウサギをモデルとしたメチシリン耐性黄色ブドウ球菌骨髄炎に対するL-PRPゲルの抗菌・制菌効果と骨再生効果を中心に検討したところ.L-PRPゲルの抗菌・制菌効果は非常に高いことが確認されました。 L-PRPゲル＋バンコマイシン群（デブリードメント後にL-PRPゲル注入＋バンコマイシン静注で治療）を比較すると.感染除去.骨欠損修復の点で他の3群より有意に有効であり.最良の治療成績となりました。 この研究では.血小板を多く含む血漿は全血に比べて血小板が7.2倍.白血球が5.0倍多く含まれていることが明らかになりました。 そして.血小板も白血球も宿主の防御に重要な役割を担っている。 L-PRPゲルでは.トロンビンによって血小板が活性化され.様々な成長因子が放出されます。 これらの成長因子はいずれも血管新生作用があり.新しい血管は抗生物質の輸送や細菌の除去を促進します。 また.これらの成長因子は.デブリードメント後に形成されるデッドスペース（デッドスペースは感染の持続を促進する）を破壊するために.新しい骨の形成を促進します。 L-PRPゲルは.血管再生や骨再生効果を促進することで.間接的に抗感染症効果を得ることができると考えられます。 L-PRPゲル中の白血球の抗感染作用と免疫調節作用は.いくつかの実験で証明されている。 活性化した白血球は.抗菌作用に加えて.血管の再生や組織の再生を促進する重要な役割を担う成長因子を大量に放出することができます。 本研究では.L-PRPジェルと抗生物質を併用することで大きな抗菌効果を発揮し.その骨再生効果により骨髄炎剥離による骨欠損の治療に有効であることを示し.慢性骨髄炎の治療に新しい有効な解決策を提供するものです。 今後.研究グループは.L-PRPゲルの慢性骨髄炎治療への臨床応用をさらに探求し.推進していきます。