I. 大腸がんの初期症状とは？ 大腸がんを早期発見するには？ A：大腸がんはゆっくり成長するため.臨床的に症状が出るということは.腫瘍が長く成長していることを意味します。 初期症状は特異性に欠けるため注目されにくく.大腸がんの症状として考えられるのは.血便.便通の変化.不完全な排便.下痢と便秘の交替.腹部のしこりや痛み.原因不明の貧血.衰弱.発熱などである。 大腸がんを早期に発見するためには.特に便に血が混じっている患者さんが痔だと思い込んで診断が遅れることのないよう.疑わしい症状には注意することが大切です。 家族歴のある人など高リスク群には綿密なフォローアップを行い.疑わしい症例の診断には直腸指診や全大腸内視鏡検査を実施する必要があります。 大腸がんの治療法にはどのようなものがありますか？ 治療効果について教えてください。 A：大腸がんの発生を予防する有効な薬剤はありません。 大腸がんと診断されたら.根治手術が最も効果的な方法です。 大腸ポリープの切除は.大腸がんの発生を効果的に予防することができます。 大腸ポリープは一般に内視鏡で切除できますが.大きなポリープや底の広いポリープは手術が必要な場合もあります。 大腸がんの外科的治療の効果は.がんの早期発見と密接に関係しています。 限局性大腸がんは.根治手術後の5年生存率が90％を超えることもあります。 大腸がんの手術療法には.従来の開腹手術と低侵襲手術の2種類があり.前者は切開距離が長く.外傷が大きく.回復に時間がかかる。 低侵襲手術は.腹腔鏡手術の長所を生かして腹腔鏡下大腸根治手術を行うもので.腹腔鏡手術の発展は.患者さんに新たな治療選択肢を与え.福音をもたらしたと言えるでしょう。 腹腔鏡下大腸手術とは？ 従来の開腹手術と効果に違いはあるのでしょうか？ 腹腔鏡下大腸手術は.テレビモニター下で器具を操作し.腸管の分離.リンパドレナージ.腫瘍の切除を行います。 手術野が拡大され鮮明になり.リンパドレナージがより徹底され.腹腔への干渉が少なくなります。 超音波ナイフを使用することで.傷口からの出血を最小限に抑えることができます。 海外での多数の症例の経過観察では.腫瘍の再発.遠隔転移.5年生存率において.腹腔鏡手術と従来の手術が優れていることが報告されています。 大腸がんに対する腹腔鏡手術のメリットは何ですか？ 外傷が少ない.切開創が小さい.審美性が高い.術後疼痛が少ない.手術に対する緊急反応が少ない.鎮痛剤の適用がない.あるいは少ないことが多い.回復が早い.早期授乳.術後1日目に全身疲労と胃管抜去.術後合併症が少ないなど。 V. すべての直腸がん患者さんに.外科的治療のための人工肛門が必要なのでしょうか？ 人工肛門が患者さんの今後の生活に与える影響とは？ 直腸低位腫瘍の切除後に腸管をつなぐことができても.術後の吻合部漏出を防ぐために近位側結腸に予防的に一時的なストーマが必要な場合もあります。 一般に.結腸がんや高位直腸がんでは.人工肛門は必要ありません。 ストマ後の初期は.患者さんにとって肉体的にも精神的にも負担のかかる時期です。 まず.ストーマの心理的影響を正しく治療し.勇気をもって現実と向き合うことが必要です。 ストーマの患者さんは.専門の医師の指導のもと.丁寧なストーマケアを通していれば.将来的に日常生活に大きな影響を与えることはなく.普通に仕事や社会活動ができるようになります。 6.人工肛門の患者さんのケアで注意することは？ 身の回りの衛生に気を配り.不潔な飲食物による下痢を避け.腸内トレーニングを実施し.毎日規則正しい排便をすることで腸内環境を整えることができます。 肛門パウチの使用方法.人工肛門周辺の皮膚のケア方法などをご紹介します。 肛門が狭くなったり.排便が困難になったりした場合は.医師の診断を受けてください。