診断用掻爬とは.診断を明確にするために.子宮内膜の病態や卵巣機能を把握する目的で.子宮内膜を掻爬して病理検査を行うことです。 子宮頸部病変を除外する必要がある場合は.子宮頸管粘膜と子宮内膜を別々に削り取る.セグメントスクレイピングと呼ばれる方法をとります。 では.この痛そうな処置は.どんな時に女性の友人を助けるために必要なのでしょうか？ まず.妊娠可能な年齢の女性や閉経移行期の女性で子宮出血の異常がある場合.薬物療法が失敗した場合.子宮内膜がんの危険因子がある場合には.悪性病変を除外するために診断的擦過手術を行い.未婚の患者でも薬物療法が失敗した場合や器質的病変を疑う場合には.説明により患者の同意を得て診断的擦過手術も行う必要があります。 次に.不妊症の患者さんには.排卵機能を判断するために.月経の1〜2日前.あるいは月経開始後24時間以内に掻爬を行うこと.不正出血や大量出血はいつでも可能であることです。 機能不全性子宮出血や不全流産の場合.診断を明確にするため.また止血のために掻爬を行うことがあります。 なぜ子宮内膜の病理が卵巣の排卵を反映するのでしょうか？ 子宮内膜病変は必ずしも子宮内膜がんを意味するのでしょうか？ ここでは.子宮内膜について簡単に説明します。 子宮内膜の変化は.エストロゲンとプロゲステロンの影響を受けます。 排卵後.子宮内膜はエストロゲンとプロゲステロンの影響を受けて分泌期の変化を示し.プロゲステロンの影響を受けずに長い間エストロゲンの影響を受けていると子宮内膜増殖や.がんが発生することがあります。 子宮内膜増殖症に対しては.黄体ホルモンを用いて.持続的に増殖している子宮内膜を分泌期に移行させ.子宮内膜が厚くならないようにすることができる。 医師が掻爬診断を勧めるということは.医師が患者さんの病気やその原因について詳しく知り.適切な治療を行うための手段であるはずです。 やるべき時にやっておかないと.診断や治療が遅れるばかりで.朱おばさんのように後悔することになる。 医師から削ることを勧められたときに.その処置を避けることを選択する患者さんはまだ多く.その理由の第一は処置や痛みに対する恐怖心です。 婦人科検診は.多くの女性が緊張するものであり.硬い手術用ベッドや冷たい手術器具を前にして.怖いと感じるのは無理もありません。 機能性子宮出血で掻爬を必要とする患者さんのうち.中高年女性が占める割合は依然として大きく.年長者や年少者がいるため.仕事から離れられないという事情があります。 その他.まだ子供を産んでいない若い女性は.合併症の心配が大きく.特に不妊症の方は.子宮を削ると子宮が傷つくに違いないと感じ.特に.手術中に子宮に穴を開ける危険性や術後の感染症について記載されている削ることの同意書を見て.どうしても手術を拒否したいというのです。 友人や親戚の中途半端な掻痒感に対する意見を前にして.医師のアドバイスや説明を置き去りにし.中医学や健康食品だけを信用したがるのである。 現在では.より人道的な医療環境が求められるようになり.外来診療では8割以上の手術が無痛・鎮痛で行われ.内科的・外科的合併症のない55歳以下の患者さんは麻酔下で手術を受け.恐怖や痛みとサヨナラすることができるようになりました。 子宮穿孔の発生率は1/350-2500程度と低いので.一般的にはあまり心配する必要はありませんが.閉経している方や帝王切開の既往がある方は.傷がつかないように二重に注意し.術後数日間の予防的な抗生剤の服用で感染を防ぐことができます。 子宮内膜はエストロゲンやプロゲステロンに反応して変化し.メスを入れた後も修復や増殖.剥がれ落ちが続きます。 これにより.子宮内膜増殖症や子宮内膜ポリープ.さらには子宮内膜がんなどの病気を早期に発見することができるため.不妊症の患者さんは原因を追究し.医師はより的を射た治療を行うことができ.卵巣はより規則的に排卵し.内膜はより規則的にはがせるようになるのだそうです。 子宮疾患や卵巣機能の診断に大きな意味を持ち.現代の医学と技術に裏打ちされた婦人科の一般的な処置です。 健康のために.医師からの適切なアドバイスや治療を気軽に受けられてはいかがでしょうか。