乳児下痢症の合併症について、どの程度知っていますか?

  乳幼児の下痢.特にロタウイルスによる下痢は.腸管粘膜にダメージを与え.二次的に乳糖不耐症となり.それが下痢を悪化させ.下痢を長引かせるという悪循環に陥る可能性があるのです。 二次性乳糖不耐症の治療には.ラクトースフリーダイエットが重要である。  乳幼児の下痢は小児科領域でよく見られる症状であり.下痢による栄養の損失や腸の機能障害は.さまざまな合併症を引き起こしやすく.乳幼児の健全な成長に影響を及ぼす可能性があります。  体液バランスの乱れ:体液バランスは正常な生理機能を維持するために不可欠である。 乳幼児は体液調節が比較的未熟なため.下痢によって水-電解質および酸-塩基平衡の乱れが生じやすくなります。 体液の不均衡は非常に危険であり.速やかに発見し修正する必要があります。  体液のバランスが崩れるのは.脱水が最も多い。 重症の場合.電解質は体液とともに失われ.低カリウム血症になることが多い。 低カリウム血症は.筋力低下.心筋梗塞.腎臓障害などを引き起こす可能性があります。 また.下痢をするとカルシウム(マグネシウム)イオンも便中に失われ.低カルシウム血症になります。  また.代謝性アシドーシスは激しい下痢の合併症で.アルカリ性物質が大量に失われ.体内に酸が蓄積され.酸の排泄が損なわれることで起こります。 乳児は.抑うつ状態.深く速い呼吸.アセトン臭のするガスの呼気などの兆候を示すことがあります。  栄養失調:下痢が遅れたり慢性化すると.栄養失調になることがあります。 下痢の際に失われる栄養素の量が多いことに加え.下痢が長引くと乳幼児の腸の正常な消化吸収環境が乱れ.栄養の吸収が悪くなり.その結果.消化管粘膜が萎縮・変性してさらに栄養素の消化吸収に影響を与えるという悪循環が生じます。 したがって.下痢の原因を積極的に探って治療し.十分なカロリーと栄養を確保するために食事を調整する必要があります。  腸重積症:下痢は乳幼児の腸重積症発症の主な要因の1つです。 下痢は腸管運動障害を伴い.特にウイルス性下痢の場合.腸の平滑筋動態の低下を伴い.腸壁の水腫や鬱血.回腸リンパ節の過形成.腸壁の局所的肥厚を引き起こし.腸重積を起こすことがあります。 生命を脅かす緊急事態であり.臨床医は下痢をした子供の突然の泣き声.落ち着きのなさ.膨満感.嘔吐に強く注意を払い.超音波検査を実施して明確な診断を行う必要があります。  二次性乳糖不耐症:乳幼児の下痢.特にロタウイルス下痢症は.腸管粘膜の破壊が進み.二次性乳糖不耐症となり.それが下痢を悪化させ.下痢が長引くという悪循環に陥る可能性があります。  二次性乳糖不耐症の治療には.ラクトースフリーダイエットが重要である。 研究により.無乳糖ミルクと他の治療法を併用することで.下痢症状を有意に軽減し.下痢の期間を短縮することが示されました(2.436日 vs 3.762日.t=8.1953.p<0.001)。 したがって.下痢をした子どもは.できるだけ早く二次性乳糖不耐症の検査を受け.下痢が治まるまでできるだけ早く無乳糖のミルクを使用する必要があります。