健康で賢い赤ちゃんを望むのはどの家庭でも同じですが.妊娠中の薬の不適切な使用は胎児に影響を与える可能性があります。 世界保健機関（WHO）の推定によると.90％以上の妊婦が妊娠中に様々な処方薬.市販薬.禁止薬物を服用したことがあると言われています。 先天性異常のある子どものうち.2～3％は薬物によるもので.残りのほとんどは遺伝や環境要因によるものです。 妊娠中の薬物の使用は慎重に行う必要があります。 ほとんどの薬物は胎盤を通して胎児に入ることができ.特に一部の脂溶性の大・小分子は胎盤を通して胎児に移行しやすい。 胎児の肝臓は発達しておらず.薬物代謝のための酵素もないため.薬物の解毒能力が低い。 そのため.薬物が胎児に影響しやすいのです。 薬物の胎児への影響は.投与時の胎児の発達段階によって異なり.投与時期が異なれば.その結果は.1. 全」は.有害な薬剤が胚細胞の全部または一部を破壊し.胚が早期に死亡して流産に至ることを意味し.「無」は.有害な薬剤が胚にダメージを与えないか.少数の細胞にしかダメージを与えないが.この段階の細胞は多方向分化の能力を持っており.ダメージを受けた細胞を補い修復することができる。 胚は異常なく発育を続けることができます。 もし薬が受精率に影響を与えるようなことがあれば.着床前に自然に排除されるでしょう。 2.妊娠4～9週目：中枢神経系.心臓.目.手足など胎児の重要な器官が形成され始める時期であり.胎児が薬剤に対して最も敏感になる時期でもあります。 3.妊娠から出産までの第10週：胎児が成長し.その機能を完成させる時期ですが.神経系や生殖器系はまだ分化していない時期です。 有害な薬物の影響を受けると.子宮内発育遅延.低出生体重児.機能異常行動.早産を引き起こす可能性があります。 妊娠中の薬剤の不適切な使用は重大な結果をもたらす可能性があるため.次のような薬剤使用の原則を守る必要がある：1.薬剤を使用する際には妊娠週の大きさに注意し.妊娠初期には注意を払う。 使用できる薬剤や中止できる薬剤はできるだけ使用するか中止し.治療を延期できるものは延期し.薬剤代謝に関する指示が明確な薬剤は使用しなければならない場合にできるだけ使用する。 2.薬剤が胎児に及ぼしうる影響の程度の違いにより.胎児への影響が最も少ない薬剤を選択し.単独で治療できる場合は薬剤の併用を避ける。 3.投薬量と投薬期間は厳密に管理し.できるだけ有効量の少ないものを使用し.投薬期間もできるだけ短くする。 4.妊婦の状態により胎児に影響を与える薬剤が必要な場合は.使用前にその是非を十分に検討し.いつでも状態に応じて投与量を調整し.適時に服用を中止すること。 妊娠中の医薬品の安全かつ合理的な使用を確保するため.多くの国では.妊娠中の医薬品の安全な使用に関する独自の基準や評価方法があり.妊娠中の医薬品の使用に関する等級制度が実施されています。 現在.中国における西洋医薬の臨床使用は.米国FDAの妊娠中の使用に関する安全性分類に基づいています。 動物実験や臨床試験の結果に基づいて.ヒトに対する医薬品の安全性が評価され.グレード分けの基準は次の通りです。グレードA：当該医薬品がヒトの胎児に悪影響を与えないことが確認されている。 サイロキシン.葉酸.ビタミン剤など.ごく一部の薬剤が該当する。B級：動物実験では害がないことが証明されているが.ヒトでのエビデンスは不十分である。 臨床でよく使われる抗生物質のほとんどはクラスBに属する。クラスC：動物実験で動物胚への有害性が証明され.ヒトでの関連研究はまだない。 例えば.抗結核薬が一般的に使用されているが.胎児への利益がリスクを上回る場合にのみ使用される。クラスD：胎児に有害であるという明確なエビデンスが存在する。 例：アミノグリコシド系.テトラサイクリン系.ビタミンの大量摂取など。 リスクはあるが.妊婦にとって絶対的な利益があり.重篤な病気や死の恐れがある場合に考慮される。グレードX：動物と人間の両方における研究で.胎児異常を引き起こす可能性があることが示されており.このクラスは妊娠中または妊娠予定の患者には禁忌とされている。 例として.抗ウイルス薬のトリアゾリルヌクレオシドなどがある。 薬の説明書には薬効分類が記載されており.薬によっては一般的に使用される用量と異常な用量の2種類のリスク分類があり.適用する際に参照することができます。 妊娠中の漢方薬の使用も特に注意が必要で.主に妊娠中に薬を使用することの危険性について.古くからの医学的知見に基づいていますが.古くから重要な医学書に記録されている妊娠の禁忌には多くの違いがあります。 禁止すべき主なものは.トリカブト.エピフィラム.クロトン.コリアンダー.ダイオウ.ヒル.ガジュツ.ムカデ.ストロファンサ.エストラジオラス.ペチュニア.ムスクなどです。
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