患者さんと接する中で.患者さんから同様の質問を受けたり.数年前に胆嚢結石手術後に胆管結石が見つかった方の例をあげられたりすることがよくあります。確かに胆嚢結石手術後に総胆管結石と診断される患者さんによく遭遇しますが.”胆嚢を摘出して胆管に石が開いたから胆管結石が取れた “と言えるのでしょうか？その答えは.明らかに科学的根拠に基づくものではありません。 胆嚢摘出が胆管結石を引き起こすという根拠はないのです。胆嚢結石手術後に胆管結石が発生する理由は.大きく分けて2つあります 1．1.胆嚢結石手術時にすでに総胆管結石が併存しており.この総胆管結石もほとんどの場合.胆嚢から胆管に落ちており.様々な理由で総胆管結石を見逃していたこと。2.術前に本当に総胆管結石がなかった患者もいるが.厚い胆嚢管と小さな胆嚢結石のため.不適切な手術操作により.術中の小さな胆嚢結石が厚い膀胱管から総胆管に入り.術後に総胆管結石の原因となることがあること。 では.これを防ぐ方法はないのでしょうか？それは可能なはずです。併存する総胆管結石の大半は.より慎重な病歴聴取と合理的な画像診断の組み合わせにより術前に予後判定が可能であり.手術操作による二次的総胆管結石も手術手技の改善により最小限に抑えることが可能です。