第5回北京連合呼吸器サミットと第1回米国胸部医師会（ACCP）臨床サミット（Recent Advances in Respiratory and Critical Care）が.2010年4月24～25日に北京で開催されました。 これまでの会議とは異なり.今回は初めてACCPと合同で開催され.4人のACCP元会長を含む多くの外国人専門家が中国の専門家と会い.1,000人以上の参加者が集まりました。 2003年1月に米国胸部疾患学会（ACCP）が「非小細胞肺癌の治療ガイドライン」の第1版を.2007年9月に第2版を発表しました。 ガイドライン第3版は2012年に発行予定であり.現在準備中である。 前ACCP会長.Michael Alberts教授（米国・南フロリダ大学）。 ACCP前会長のMichael Alberts教授は.NSCLCガイドラインの執筆者です。 講演では.このガイドラインの根拠を説明しています。 ステージI.IIの患者さん：手術は依然として主役 ステージI.IIの非小細胞肺がん（NSCLC）の患者さんにとって.手術は最も効果的な治療法です。 現在.臨床では肺葉切除＋最低3カ所のリンパ節郭清が広く行われていますが.それでも10％～55％の患者さんで肺全摘が必要とされています。 ステージにもよりますが.術後の5年生存率はI・II期で36％～73％であるため.術後再発が多く.全身再発が2/3.局所再発が1/3を占めています。 術後補助化学療法の有効性に関する研究が進んでいます。 1970年代あるいは1980年代の研究では.術後補助化学療法は患者さんの死亡率を増加させることが示唆され.1990年代の研究では有効性が不確かであることが示され.2006年に4,584例のプール解析（LACE試験）により.術後補助化学療法は死亡リスクを低減し5年後の患者生存率を5.4％増加させることが示されました。 多くの研究の結果.IA期およびIB期の患者さんには術後補助化学療法は一般的に推奨されず.II期の患者さんには体調が良好であれば白金製剤を含む化学療法レジメンが推奨されることが示唆されています。 様々な理由で手術ができないステージIおよびIIのNSCLCの患者さんには.他の治療法が検討されることもあります。 1つは放射線治療で.15～35％の治癒率を達成することができます。 I期の患者さんでは.手術に次ぐ選択肢として根治的な放射線治療がありますが.放射線治療の有用性は手術療法に比べて著しく低いです。 定位放射線治療などの新しい放射線治療の中には.治療成績を向上させる可能性のあるものもあります。 ステージIIIの患者さん：最も治療が難しい ステージIIIのNSCLCの患者さんには.手術.非外科的治療.またはその両方を組み合わせるという選択肢があり.一部の患者さんでは集学的治療が行われています。 米国がん合同委員会（AJCC）ではまだ推奨されていませんが.ステージIIIAの患者さんは.以下の4つのグループに分けることが推奨されています。 IIIA1：リンパ節転移を有する手術標本で.術後放射線療法及び/又は化学療法が推奨されるもの.IIIA2：術中にリンパ節転移を認め.可能であれば完全切除し.術後補助療法を行うもの.III A3：術中又は術前のリンパ節転移を認め.ネオアジュバント療法が検討できるもの.IIIA4：多部位のリンパ節転移で.放射線療法または化学療法が推奨されるもの。 IIIB期のNSCLCの患者さんでは.体調が良ければ放射線治療の併用が推奨され.同時に投与した方が効果が高く.順次投与した方が忍容性が高いと言われています。 体調が悪い場合は.放射線治療単独が推奨されます。 ステージ IV の患者さん：非治療.主に症状の緩和を目的とする ステージ IV の NSCLC 患者さんで.まだ身体の状態が良好な場合は.腫瘍学に関連した治療が可能です。 この治療法は一定のリスクを伴いますが.患者の生存率を適切に向上させ.症状を軽減し.QOLを改善することができます。 最新の標準化学療法により.患者さんの生存期間を3～4ヶ月（全体で8～12ヶ月）延長し.1年生存率は33％（未治療の患者さんは約10％）という研究結果が出ています。 ステージIVの非治療高齢者や体力の低下した患者さんには.単剤療法や白金製剤を含む併用療法が可能です。