従来.隆鼻術とは.鼻に固形のシリコンインプラントを埋め込んで.鼻根.鼻梁.鼻頭を高くする簡単で迅速な方法を意味していました。 しかし.この全体的な隆起こそが.鼻を手で押すと.鼻筋と鼻根も一緒に動いてしまうという.後鼻術につながるものなのです。 鼻の上部は骨で固定され動かない.下部は軟骨で動くという.鼻本来の特性を無視したデザインです。 したがって.手術は鼻の自然な解剖学的特性に従うべきであり.現代の鼻形成術の概念は.単に鼻梁を増大させるという単純なものではなくなってきています。 最近では.一部の専門家のフォーラムを含め.多くの広告やウェブサイトが.あたかもプロテーゼが隆鼻術の代名詞であるかのように.プロテーゼがいかに隆鼻であるかを喧伝し.プロテーゼによる天パー鼻の解決まで宣言していることが散見されます。 現代の隆鼻術の哲学では.プロテーゼはごく一部で.特に鼻先は自家軟骨で形を整えることに重点を置いており.拡張を含め.いかなるプロテーゼも使用しないと決められています – 拡張は現在最高のプロテーゼとして認識されていますが。 ですから.数年前.同僚から「いずれ人工関節はなくなる」と指摘されたことがあります 排除は一朝一夕にできるものではなく.多くの要因に左右されますが.中でも患者さんのニーズが最も大きいです。 隆鼻術で最優先されるのは先端隆鼻術です。 先端整形をマスターした人は.鼻整形をマスターしている。 軟骨に頼ることでしか.鼻先の表現のポイントだけでなく.審美的に美しい先端隆起を作ることができない.隆鼻は隆鼻の王冠の中の宝石です。 鼻先は.いくつかのサブユニットで構成されています。 良い鼻の形は.それぞれのサブユニットが正しい方法で美しく形成されて初めて実現されます。 軟骨で鼻を作ると聞いて.ゾッとする友人も少なくありません。 実はこれ.軟骨に対する理解が不足しているのです。 軟骨には.耳の軟骨.鼻中隔軟骨.肋骨軟骨などがあります。 肋軟骨を切除しても.機能や見た目に影響はありませんが.切除部位を切開した傷跡が残りますが.この傷跡はだんだん目立たなくなります。 最もよく耳にするのは耳の軟骨です。 しかし.耳の軟骨を切除して終わりというわけではありません。 耳の軟骨を切除したからといって.鼻が完璧になるわけではありません。 耳の軟骨がしっかりしていないため.軟骨のテクニックを応用することもあります。 耳の軟骨は.問題の一部しか解決できません。 また.耳の軟骨の一部をL型プロテーゼの先端に縫い付ける術者も多く.現在でも専門誌の文献に報告されており.この方法は簡単に行うことができます。 しかし.長期的に見ると.このやり方は得策ではありません。 これは.第一に.プロテーゼによる軟骨の圧迫は.軟骨の栄養の一部を奪い.軟骨の生存に有害であること.第二に.鼻先のプロテーゼは.鼻軟骨の圧迫を逆にして.時間の経過と共に鼻軟骨の変形をもたらすこと.が理由です。 これも.同業者が血を流して学んだことだ。 鼻の軟骨は.鼻先の最も重要な足場です。 したがって.鼻先の部分にプロテーゼが存在することはありえません 耳の軟骨は.鼻先のシールドグラフトやキャップグラフトとして使う分には問題ありませんが.鼻柱のサポートロッドとして使うには無理があります。 そのためには.中隔軟骨.あるいは肋軟骨が必要になります。 また.鼻軟骨の縫合技術.鼻のトリミング等と合わせて.完璧な鼻先を作ることができます。 現代の鼻形成術の技術は.従来の鼻形成術よりも侵襲性が高く.回復期間も比較的長くなります。 そのため.多くの人が受け入れがたいようです。 実際.術中の細かい対応と術後の管理をしっかり行えば.浮腫はそれほど長くはかかりません。 長期的な効果という点では.回復時間はとてもとても小さな問題でしかありません。 鼻の基礎は家の土台と同じで.良い土台があればその上に高い建物を建てることができます。 鼻筋が通っていれば.次は美しい鼻梁を作ることができます。 鼻梁部分は.プロテーゼと肋軟骨のどちらかを使って作ることができます。 現代の隆鼻術では.軟骨で鼻先を形成し.インプラントで鼻梁を補強することが一般的になっています。 肋軟骨は.隆鼻術の第二段階として.あるいは鼻の変形の修復.特に縮れた鼻の矯正に使用することができます。 切開について一言。 従来の隆鼻術では.右鼻の穴を切開してインプラントを挿入し.それを隠して患者さんに受け入れてもらっていました。 現代の隆鼻術は.鼻柱部の横切開を飛鳥型に左右の鼻腔内に伸ばして行う開頭手術がほとんどです。 この切開は怖いと思うかもしれませんが.遠い未来には跡形もないのです。