クリニックでは.尿失禁の治療について相談に来た若い女の子に出会いました。 このような患者さんは中高年の女性が多いので.最初は戸惑いました。 よくよく聞いてみると.気配りのできる娘は.いつも元気な母親が.最近.スクエアダンスに出かけることが少なくなっていることに気づいていたのだ。 この女の子は.お母さんの苦労を知り.解決策を見いだそうと.とても思慮深かったのです。 尿失禁とは何ですか？ 実は.尿失禁は一般の中高年女性に非常に多く.平均で約5人に1人が悩んでおり.そのほとんどがストレス性尿失禁と言われています。 主な症状は.咳.くしゃみ.笑い.運動などの際に腹圧が上昇し.尿道から不随意に尿が漏れることです。 ストレス性尿失禁は.多産（および産後の適切な会陰部筋力トレーニング不足）.骨盤脱.肥満など.様々な要因が関連しています。 有病率が高いにもかかわらず.医療機関を受診する意識が低い.正しい経路が見つからないなどの理由で.治療を軽く考えている患者さんも少なくありません。 年齢を重ねると.かなり一般的な体調不良で.パッドがあれば何とかなると感じている人さえ多いようです。 実は.ストレス性尿失禁は.「起こりやすい」「診断しやすい」「治りやすい」症状なのです 尿失禁はどのように診断されるのですか？ 診断は.上記の症状があれば確定しますが.専門医による詳細な評価.グレード分け.さらに他の疾患との鑑別が必要です。 切迫性尿失禁を併発している患者さんに出会うことも多いので.アプローチや管理の順序を若干変更することもあります。 尿失禁はどのように治療するのですか？ 治療法は.単純な女性のストレス性尿失禁の場合.骨盤底筋トレーニング.薬物療法.手術の3段階があります。 1.骨盤底筋トレーニング まずは.1点目から。 骨盤底筋群を繰り返し自律的に収縮させ.強靭性.持久性.反応性を高めることで.尿失禁や膣の弛緩をある程度改善することができます。 このトレーニングはシンプルで簡単に行うことができ.軽度のストレス性尿失禁に効果的です。 重要なのは.いかに正しい「骨盤底筋」を見つけるかということです。 排尿のために急停止するときに使う筋肉を見つけるのは.難しいことではありません。 それが骨盤底筋です.それを収縮させるだけです。 立ったままでも.座ったままでも.横になったままでもOKです。 各セット10動作。 各収縮を10秒間保持する。 各運動は10秒間隔です。 1日3セットトレーニングする。 3ヶ月間継続する。 効果があるかどうか見てみましょう。 効果が薄い場合は.薬物療法や手術を検討する必要があります。 2.薬物療法 2つ目のポイントは.薬物の臨床使用があまり一般的でないことです。1つは.効果があまり確実でないこと.2つ目は.吐き気.嘔吐.高血圧など薬物の副作用があることです。 中高年の女性には.これらの薬剤は十分に注意して使用する必要があり.専門医による処方と定期的なモニタリングが必要です。 3.手術 3つ目の治療法は手術です。 しかし.1996年以降.ストレス性尿失禁に対する非引張式経膣的尿道中部スリング（TVT）の発明は.手術に革命をもたらし.低侵襲で簡便であることから.ストレス性尿失禁に対する手術法の主流となった。 また.30分以内という非常に短い時間で実施されます。 近年では.TVT-EXACT.TVT-O.TVT-Abbrevoなど.スリング手術も改良され.切開回数が減り.外傷や合併症が徐々に少なくなってきています。 さらに.パラ尿道フィラー注入や幹細胞注入などの新しい施術も研究・開発されています。