”わぁー “という大きな声とともに.新しい命が地面を削り.家族に喜びと幸せと楽しみを与えてくれるのです。 そのため.赤ちゃんが病気にかからず健康に育つように.食事や育児をどうするかという問題が出てきます。 新生児肺炎は.新生児期によく見られる疾患で.新生児の重要な死亡原因となっています。 子宮内.分娩時.出生後に発症し.細菌.ウイルス.原虫によって引き起こされます。 子宮内.陣痛.分娩時に発生することがあり.生児の0.5％.新生児剖検の5％～35％を占めると言われています。 世界では.毎年200万人の子どもたちが新生児肺炎で亡くなっています。 非典型的な臨床症状は特徴的であり.早期発見.早期診断.正しい管理のために無視することなく.十分に認識する必要があります。 新生児肺炎の原因 I. 子宮内感染：妊娠中の母体が細菌.ウイルス.原虫に感染した場合.24時間以上の羊膜早期破裂.羊膜絨毛膜炎による羊水汚染など。 妊娠中の母親の膣内で細菌.ウイルス.マイコプラズマなどにより羊膜に上流感染し.汚染された羊水を吸入することにより胎児に肺炎を起こす。 妊娠中期に母体がウイルスや原虫.マイコプラズマに感染すると肺炎を起こし.その病原体が血液を介して胎児に感染することがあります。 分娩時の感染：分娩時に母親の膣から病原体に汚染された分泌物を胎児が吸い込むことにより.肺炎を起こすことがあります。 不潔なへその緒の離脱により.血液を媒介とする感染症が発生することがあります。 第三に.出生後の感染：肺炎の発生率は出生後が最も高い。 1.接触感染：呼吸器感染症にかかった乳幼児は.新生児に感染しやすく.肺炎になりやすい。 血液感染：新生児が他の感染症にかかっている場合.その病原体が血液を介して肺に感染し.肺炎を引き起こすことがある。 3.医療感染：医療器具の消毒が徹底されていないことや.医療従事者の手洗いが熱心でないことが原因で.新生児に病原菌が持ち込まれ.肺炎を発症する。 新生児の肺炎を保護者が見分ける方法 新生児の肺炎は.感染症の中でも.年齢が低いほどかかりやすく.年間を通じて発症する可能性があります。 妊婦が出産前に感染症にかかっていた場合や.赤ちゃんに子宮内障がいがあった場合は.出生後に新生児が肺炎になる可能性があるため注意が必要です。 新生児の肺炎の臨床症状は非典型的であることが多く.母親は注意深く観察し.早期に発見することが必要です。 赤ちゃんに鼻づまり.窒息.口の中の細かい白い泡.咳.発熱や体温が上がらない.うつ状態.授乳困難.泣かない.息切れ.喘鳴.表在呼吸.口の周りや四肢のあざ.他の場所の皮膚がグレーや薄いなどの症状が見られたら.すぐに病院へ行く必要があります。 重症の場合は.無呼吸になることもあります。 肺炎かどうかを判断する最も簡単な方法は.呼吸数を数えて.胸の落ち込みを観察することです。 WHOの小児急性呼吸器感染症（ARI）対策プログラムによると.生後2ヶ月未満の乳児は.静かな状態で1分間の呼吸数が60以上であれば.呼吸が速いと判断し.1分間に両方の呼吸数が60以上（または同等）であれば.呼吸が速いと判断します。 これを胸部陥没といいます。 これは.肺炎の場合.ガス交換を完了するために通常よりも強く息を吸い込む必要があるためです。 新生児に呼吸の増加と著しい胸部陥没の両方が見られる場合.重症肺炎と診断され.入院が必要となる。 新生児の肺炎の治療法 赤ちゃんが肺炎になったら.お母さんは不安にならずにすぐに病院へ行きましょう。 1.ケアと集中ケアの強化：体温が高くない人の保温に注意し.子どもの皮膚温が36,5℃.周囲湿度が50％以上になるように適度な温度を保つ。 風通しが悪くならないよう.窓の開け閉めや換気に気を配る。 授乳の際は.早食いや早漏にならないように.また.のどに詰まらせたり.溢れたりしないように.一度にたくさんのミルクを与えないようにしましょう。 授乳後は.赤ちゃんの背中をやさしくたたいて.搾乳できるようにします。 2.酸素吸入：赤ちゃんが呼吸困難でチアノーゼを起こしている場合.状態に応じて酸素吸入を行うことができます。 3.抗病原菌治療：細菌性肺炎は原則的に抗生物質の早期使用が適切で.静脈内投与が有効で.抗生物質の薬剤感受性試験の選択に応じて.肺炎の原因物質を決定するのは簡単ではないので.ほとんどの場合.ペニシリン.アンピシリン.セファレキシンなどを使用しています。 ウイルス性肺炎には.リバビリン（Ribovirin virazole）が使用されます。 クラミジア肺炎.マイコプラズマ肺炎には.エリスロマイシン.アジスロマイシンが使用されます。 極低出生体重児や重症肺炎には.血漿またはガンマグロブリンの静脈内投与を数回行うことができます。 3.十分な栄養と水分を与える：授乳は少量ずつ.数回に分けて行うこと。 カロリー供給が不足する場合は.血漿.アミノ酸.高栄養価の輸液を点滴で補給します。 点滴の総量が多すぎず.点滴の速度が速すぎないようにする。 4.対症療法：病状に応じて.ムコソルバンなどの咳・痰の治療薬を投与することがあります。 5.胸部理学療法：必要に応じて姿勢ドレナージ.胸部パーカッション.振動を与えることができる。 新生児肺炎のケア方法 新生児肺炎では.診断に注意し.治療を強化することに加え.ケアも重要です。 1.環境：新生児の室内温度は20℃〜24℃.相対湿度は50％〜60％に維持し.空気の新鮮さを保つために室内の空気循環に注意を払う必要がありますが.冷えを防ぐために対流を避ける必要があります。 2.体位：頻繁な寝返りと体位変換に注意し.頭部を高い位置にし.気道を開いて分泌物を排出しやすくする。 3.摂食：十分な熱と栄養と水を与える。 重症の場合は.嘔吐による窒息死を避けるため.母乳や薬による栄養補給を中断する。 授乳中に口や鼻のまわりが傷つき.窒息している場合は.すぐに中止し.酸素吸入を行う。 状態が安定した後は.授乳も少量ずつ数回に分けて行うようにします。 4.酸素吸入：息切れや唇の周りの打撲がある場合は.すぐに酸素吸入を行う。 5.喀痰吸引：肺炎では呼吸器分泌物が増加するが.新生児は無反応で喀痰を吐かない。 6.温度：新生児肺炎の体温は.体温が高い場合は.物理的な冷却を使用することができ.一般的に不足による過度の発汗を防ぐために.解熱剤を使用しないで.より正常である。 7.点滴は.速すぎて肺水腫や心不全を起こし.病状を悪化させないように.1分間に4～6滴が適当である。 液剤の量は多すぎない方がよい。 新生児の反応が悪く.肺炎の初期に呼吸器症状がないことが多い場合は.心拍数や呼吸をよく観察することが重要です。 新生児の肺炎の予防法 1.母親について：出産前に母親が感染症や羊膜早期破裂.羊膜炎にかかっていた場合.胎児の感染予防のために抗生物質を使用することができます。 2.家族について：部屋は適切な温度と湿度で.過密でないようにし.友人や親戚がたくさん赤ちゃんを訪問しないようにします。 赤ちゃんのお世話をする前には.手洗いを徹底してください。 呼吸器系の細菌を持ち込まないように.家族は赤ちゃんに頻繁にキスをしないようにします。 授乳に注意し.ミルクの吸入を防ぐ。 家族が風邪などの呼吸器系の病気にかかっている場合は.赤ちゃんに感染しないように隔離したり.マスクを着用させたりする必要があります。 3.赤ちゃんについて：発熱.咳.鼻水がある人と赤ちゃんを接触させないこと。