”乳がん “って.ひどい名前ですね！？ そんな恐ろしい言葉について.何かご存知ですか？ 2019年の初め.国立がん研究センターが発表したデータによると.女性の悪性腫瘍の発生率1位は乳がんで.年間約30万4千人が罹患しているという。 この10年間で.私たちの都市における乳がんの死亡率は約39%も増加しているのです。 そして.中国で乳がんにかかるすべての女性の特徴として.発症年齢が低く.ピークはわずか35〜49歳であることがあげられるのです 発症率.死亡率ともに高い病気の初期症状はどのようなものですか？ 1.しこり 乳がん患者さんの95%に乳房のしこりがあると言われています。 しこりは1つでも複数でもよく.乳房のどの部分にもできます。しこりの形は丸いもの.楕円形のもの.あるいは縁がなく不規則なものもあります。感触は通常.正常な腺より硬く.たまに病気が特定のタイプに属する場合.正常な腺とほぼ同じ感触になることがあります。しこりの移動性は良いときもあれば悪いときもあります。 2.皮膚の変化 しこりの成長過程で乳房の皮膚の下にある靭帯が引っ張られ.しこりの皮膚が沈み込んで小さな「くぼみ」を形成することがあります。 しこりの成長が乳房の皮下のリンパ管に影響し.皮下のリンパ管が詰まり.「オレンジの皮」のような厚みのある変化となることもあります。 しこりが大きくなって皮膚の下に広がり.新しいしこりを形成することもあります。しこりの周りに小さな「衛星」のような.赤みがかった色の硬いしこりが現れます。 時には.しこりが外側に伸び.徐々に大きくなり.皮膚を破って「カリフラワー」状の破裂を形成し.時には表面から血液や膿が流れ出し.悪臭を伴うこともあります。 3.乳頭・乳輪の変化 乳頭下の乳管に侵入して成長する深い乳頭のしこりで.乳頭が平らになったり.陥没したり.乳輪の下に沈んだりして.乳輪の変形を生じます。 乳がんには.乳首に特異的に発生するパジェット病というものがあり.乳首の表面に湿疹のような変化が起こり.びらん.痂皮.再びらん.痂皮を繰り返し.時に乳首のかゆみや痛みを伴い.時間の経過と共に徐々に乳首が平らになり.あるいは乳首が消えて乳輪ごと一種の「湿疹」となってしまうことが特徴的です。 乳輪全体が「湿疹」のように変化しているのです。 女性の中には.子供の頃から乳首が陥没している人がいますが.これは「先天性陥没乳頭」と呼ばれ.乳がんによる陥没乳頭とは異なるものです。 4.乳頭からの溢血 乳がんの中には.乳頭からの溢血（全乳がんの1.3～7％）を起こすものがあり.特に血性溢血は要注意です。 量が多い場合は.外力を加えなくても乳首から直接流れますが.量が少ない場合は.乳首を絞ったときや.下着に意図せず血液や体液の汚れがついたときに初めて気づかれます。 乳頭分泌だけが症状の乳がんは稀ですが.多くは乳房のしこりを伴います。 5.痛み 乳がんの多くは.初期の段階では痛みを伴わないため.しこりの大きさが小さくないのに乳がんと診断される方が多くいらっしゃいます。 しこりが大きくなって神経を侵すと.胸壁やわきの下に痛みが出たり.肩の後ろが痛くなったりすることもあります。 もちろん.乳房肥大による乳房痛は.乳房のどのような病気でも伴いますので.乳房痛が起こったときは.その原因を特定することが大切です。 乳がんが怖いのは.特に脳や肝臓.肺.骨などの重要な臓器に転移し.QOL（生活の質）や命にまで影響を及ぼす可能性があることです。 がん細胞が脇の下のリンパ節に到達すると.リンパ節は肥大化し.構造が破壊され.リンパ節はある駅から次の駅へと移動していきます。 ですから.乳がんでリンパ節転移があるということは.病気が早期でないということです。 乳がんには「潜伏性乳がん」といって.脇の下のリンパ節転移を主症状とし.患者さんが無意識のうちに脇の下に痛みのないしこりを見つけるという.稀ですが深刻なタイプの乳がんが存在します。 腋窩のしこりは単発と多発があり.多発の場合は互いに離れていたり.癒着していたり.硬い場合もあります。 ごく一部の患者さんでは.来院時にすでに遠隔転移が認められます。 中国臨床腫瘍学会（CSCO）年次乳がん学会2019によると.中国における乳がん患者の5年生存率は83.2％に達し.過去10年間で7.3％増加したことが明らかになりました。 特記事項：1.乳がんの早期はしこりの大きさ.脇の下のリンパ節転移の有無.他臓器への転移の有無.悪性度は乳がんの病態の種類に関係する 2.乳がんの悪性度は乳がんの病態に関係する。 乳房が大きいほどがんが発生しやすい.あるいはどちらの側ががんが発生する確率が高いかを証明する根拠はない.4． “生検 “や “術後病理検査 “で判断する必要があります。 7.乳房の急激なびまん性腫大で.皮膚に発赤.腫脹.熱感.疼痛などの症状がある場合は.炎症性乳癌の可能性を否定する必要があります。 乳がんのリスクが高い人は.乳房をよく観察する必要があります。「あなたの乳房.”肥大化 “していませんか？