I. 子宮摘出術後.どのような場合に補完治療が必要なのでしょうか？ 生検が陽性でも残存病変のない子宮摘出標本や.浸潤のないグレード1または2のがん.あるいは子宮筋層への浸潤が50％未満で.特に他に高リスクの特徴がない場合は.補助放射線療法を選択しないことが合理的である。 侵襲がある場合は.膣切開式小線源療法を受けるか受けないかは合理的である。 II.子宮摘出術後に膣郭清放射線治療が必要なのはどのような症例ですか？ 子宮筋層浸潤が50％以上のグレード1または2のがん.または子宮筋層浸潤が50％未満のグレード3のがん患者における膣解離の再発予防において.ブラキセラピーは骨盤放射線療法と同等であることを示すエビデンスである。 これらの危険因子を持つ患者.特に包括的なリンパ節評価によって評価された患者に対しては.膣郭清へのブラキセラピーは骨盤内放射線治療よりも優れています。 子宮摘出術後に外部放射線治療が必要なのは.どのような場合ですか？ 子宮筋層浸潤または子宮頸部間質浸潤が50％以上のグレード3の早期子宮内膜がん患者は.骨盤放射線治療により骨盤再発のリスクが減少すると考えられています。 グレード1または2の癌で.腫瘍の50％以上が粘液質の浸潤の患者さんは.60歳以上および/または血管浸潤などの他の危険因子が存在する場合.骨盤再発のリスクを減らすために骨盤放射線療法を受けることもできます。 最良の証拠は.リンパ節転移陽性または子宮漿膜.卵巣および卵管.膣.膀胱.直腸に病変がある患者さんには.外部放射線療法および補助化学療法を含む治療を行うべきであると示唆しています。 骨盤内再発の病理学的危険因子を有する特定の患者には.化学療法または放射線療法の単独療法を行うことができる。 IV.外部照射後に追加で小線源療法は必要ですか？ 骨盤放射線治療後のブラキセラピー使用の有効性を検証するデータが不足しており.レトロスペクティブスタディに登録されたサンプルサイズが小さすぎるため.有益性の決定的な証拠を与えることはできません。 骨盤外放射線治療を受けている患者は.膣再発の危険因子がない限り.膣ブラキセラピーを同時に行う必要はないでしょう。 V. 子宮内膜癌の包括的治療において.放射線治療と化学療法はどのように統合されるか？ リンパ節転移陽性.または子宮漿膜.卵巣.卵管.膣.膀胱.直腸に病変がある患者には.放射線治療と術後補助化学療法の同時実施が推奨されることを示すエビデンスがあります。 また.外部照射による放射線治療と化学療法を併用した治療戦略も考えられます。 骨盤内再発の危険因子を持つ特定の患者さんには.化学療法や放射線療法を単剤で行うこともあります。