不妊症は.その原因が器質的.機能的.心理的にかなり複雑であるため.現在では一般的な疾患となっています。 患者さんのかなりの割合で.評価されるのは器質的な病変.軽蔑されるのは機能障害.無視されるのは精神的な障害ということになります。 結婚したら.あるいは避妊が解除されたら.すぐにでも妊娠しようと必死で.何月に妊娠して.何月に生まれて.どの豚が犬で.いろいろな保育施設を用意して.友人や親戚に広く知らせているカップルもいます。 もし目標が達成できなければ.失望し.挫折し.不安になり.普通の人間である自分が子供を持つべきかという疑念を抱くでしょう。 2.家族.友人.環境 近親者.友人.同僚から心配.同情.軽蔑されることがある。 中国では.特に農村部や僻地では.家系を受け継ぐという考え方が今でも深く根付いています。 そのため.不妊症の患者さんには大きなプレッシャーがかかります。 また.双方の親の過度な心配も.不妊カップルの心理的ストレスの重要な要因である。 また.病気に対する患者さんの心理的能力の限界も.心理的ストレスの原因となっています。 不妊症の期間.さまざまな原因や治療過程への期待.患者自身の家族の社会文化的背景などが.患者のストレスの大きさに影響することがあります。 排卵障害の患者さんは.卵管障害の患者さんよりも強い緊張と恐怖を示し.さらに患者さんの家族の識字率が低いほど.患者さんの受けるストレスは高くなると研究により結論付けられています。 治療過程への期待から心理的ストレスが生じやすくなり.睡眠や食事にまで影響が及ぶ。 不妊症患者に共通する心理社会的特徴 1.恐怖心：一連の治療と失敗の後.患者は明らかに感情を抑圧されており.抑圧の背後には強い恐怖心が潜んでいる。 病院に行くのが怖い.医者にかかるのが怖い.検査を受けるのが怖い.新しい治療を始めるのが怖い.また失敗に直面するのが怖い。 2.過激なアプローチ：不妊症患者は自分の気持ちを過激に表現する傾向があり.自分の状態を理解するのに十分な理性がない。 不妊症になるとは誰も思っていませんから.最初の気持ちは驚きと事実を受け止められないというものです。 自己防衛や自己欺瞞のために否定的な態度をとり.他人の世話や助けを極端に嫌い.医師や周囲の人間による自分の状態の客観的評価を受け入れられず.医師が自分を騙しているのではないかとさえ疑ってしまう。 3.うつ病：家族や配偶者からの無関心や非難.度重なる不妊検査や治療の試み.治療の失敗などにより.患者も自分の体や運命に対して不合理になり.憤りや落ち込み.失望し.自分のすべてを否定し始めることが多い。 4.罪悪感心理：女性は不妊の検査や治療の過程で負担を強いられることが多く.不妊を神からの罰と信じ.配偶者に申し訳ないという強い罪悪感を生む。 このような罪悪感は男性にもあり.結果的に自分の男らしさを疑い.自信を失い.配偶者に対して深い罪悪感や後ろめたさを感じてしまう。 不妊症患者の心理的治療 この患者群には独特の心理社会的特徴があるため.臨床医は患者に対する心理カウンセリングや心理療法の実施に注意を払う必要がある。 一方では.患者のストレスを和らげ.挫折に対する心理的耐性を高め.対処法を提供し.感情的反応を抑え.家庭生活や社会生活の質を向上させること.他方では.不妊カップルに適切な情報を提供し.医学的アドバイスを行い.不妊患者の妊娠成功の可能性を高めるために診察プロセスを指導することである。 また.社会の各方面に対して.世俗的な態度を改め.不妊症の夫婦を尊重し共感し.自尊心を取り戻させ.心理的ストレスを軽減し.激しい気分転換や心理的ストレスによるストレス性の変化や内分泌障害を回避・最小化し.患者が良い心境で治療に積極的に協力して.不妊症患者の妊娠成功率を効果的に高めるように訴えています。 不妊症の患者さんのための心理カウンセリングや心理療法には.心理カウンセラーによるクリニック.新聞や雑誌のコラムの作成.患者さんのための相互援助クラブの組織.電話やインターネットによるカウンセリングの情報提供など.さまざまな形態があります。 さらに.患者さんの性格特性.社会的背景.病気の原因.治療期間の違いによって.それぞれ異なる形の心理療法が検討されます。 しかし.わが国では.不妊症に対する心理カウンセリングや心理療法は十分に行われていない。 心理専門家の不足と臨床業務の多忙さから.患者の心理的・感情的な変化に目を向ける時間やエネルギーを持つことが困難なのである。 それでも.サービス態度の改善.医師と患者のコミュニケーションの強化.医療カウンセリングの実施.診察手順の指導.人間的なケアの提供.医療の質の向上など.不妊患者の心理的・精神的な問題への対応に努めなければならないと考えています。 心理的な自助努力は.患者さんが良い精神状態を維持するための前向きな方法です。 自己調整.夫婦間のコミュニケーション.親しい友人間の打ち明け話.医師と患者のコミュニケーション.患者同士の接触などが心の状態を調整する良い方法です。 不妊症のご夫婦に質の高い医療を提供することは.すべての医師の義務です。 世界中のすべての不妊カップルの夢が叶いますように!