小児の顔面皮膚軟部組織欠損は.腫瘍や瘢痕の切除.外傷.感染などが原因であることが多い。 最も多いのは巨大母斑で.病変を完全に切除した後.直接傷を閉じることができないため.皮膚移植による修復が必要で.このような傷の修復の難しさは.傷のカバーではなく.再建の美容的効果にあることが多いのです。 局所フラップで修復可能な顔の傷は.フラップを適切に貼ることで美容的な再建を実現することができます。 そのためには.顔面の解剖学的特徴.組織の構造的特徴.美的ユニットのデリネーションを熟知していることはもちろん.審美性の高さ.豊かな想像力.巧みな手術手技が必要とされます。 子供の皮膚にはそれぞれの特徴があり.早期の外科的修復に適しています。フラップは生き残る可能性が高く.年齢が低いほど傷跡は目立ちません。 また.病巣が小さいので早くやればやるほど.古くなったときよりも傷跡が小さくなります。 理想的なフラップの選択とデザインは.局所フラップ移植の最も困難で想像力に富んだ側面である。 局所フラップの選択とデザインに関して.我々の経験では.1.まず創周囲の状況を調べ.局所フラップをデザインするのに十分な局所皮膚があるかどうか.フラップ移植後に二次欠損を直接閉鎖すると重要な解剖学的構造の変位を引き起こすかどうか.機能に影響を与えるかどうか.を判断する。 2.皮膚の色.質感.厚み.筋.毛髪など.受血部位に最も近い部位をフラップドナー部位として選択し.追加切開線および最終的な局所瘢痕線は.しわ.顔の美容ユニットの区画線など.容易に発見できない部位に隠れるようにします。 3, 外傷の形態や部位が異なれば.異なる局所フラップを選択する 外傷の形態や部位が全く同じでも.患者によって皮膚の弾力性や緩みが異なるため.異なるフラップを選択・設計することがあります。 4.顔面部分修復の原則に従い.フラップを選択・設計する。 5.顔の皮膚は血行が良いので.局所フラップデザインの縦横比は自由度が高く.3～4：1であれば一般的に血行障害はありません。