低血圧が対応する症状や徴候と組み合わさったものを低血圧症候群と呼び.対応する標的臓器.特に脳循環に虚血の症状を伴う絶対的または相対的な血圧の低下として定義しています。 低血圧症は.その発症により慢性.急性に分類され.原因により神経原性.非神経原性.混合型に分類されることが多いのです。 高齢化に伴い.低血圧の発生率は増加しており.65歳以上の入院高齢者の半数以上が.重要臓器の急性または慢性虚血による低血圧を患い.脳灌流を低下させて脳卒中や認知症のリスクを高め.立位バランスの安定性を低下させて転倒リスクを高め.心灌流を低下させて冠動脈イベントの発生を高め.左心室の構造と機能障害を悪化させるとの報告がされています。 また.心房細動の発生率を高め.腎灌流を低下させ.腎機能の悪化を招くなど.全身の障害.入院.全死因死亡率を増加させます。 低血圧症候群は.消化器内科.循環器内科.神経内科.内分泌内科.呼吸器内科.腎臓内科.脳神経外科.心臓・血管インターベンション後.産科などいくつかの分野で見られることがあり.立位低血圧.食後低血圧.特発性低血圧.妊娠後期の仰臥位低血圧.透析関連低血圧.頚動脈ステンティング後など異なる名前でクロスラベルされています。 低血圧.内分泌性低血圧.心原性低血圧.肺低血圧.薬原性低血圧（抗高血圧薬など）.麻酔後低血圧.頸動脈洞低感受性低血圧.シャイドラグ症候群.など。 血圧維持の3要素には.心臓のポンプ機能.末梢血管抵抗.血液量があり.さらに神経性調節.体液性調節.筋緊張が必要であり.これらのいずれかの異常が血圧維持の障害となる可能性がある。 加齢は血圧調節機構に大きな影響を及ぼし.加齢に伴う脳血流の低下.圧受容器反射の低下.腎水分・ナトリウム貯蔵量の減少.左心室拡張早期充満障害などにより血圧調節機能が低下し.血圧低下症候群を引き起こしやすくなります。 低血圧症候群の危険因子には.主に神経原性と非神経原性があり.神経原性因子としては.痛みや傷害刺激.状況刺激（排尿.咳.排便など）.頸動脈洞過敏症.恐怖.長時間の起立.熱曝露などがよく知られています。 非神経原性の危険因子としては.不整脈C頻脈や徐脈.大動脈洞破裂やクランプ破裂.バルブ性障害など心血管系の因子が最も危険であると言われています。 また.利尿剤.降圧剤.アルコール摂取.脱水など様々な要因が混在しており.低血圧症候群の患者さんを前にすると.多面的・多角的に考え.判断する必要があるのです。 低血圧症候群の診断には.血圧の連続測定.外来心電図の観察.その他の関連危険因子のスクリーニングが必要であるばかりでなく.心臓の自律神経機能の検査が特に重要である。 低血圧症候群は多領域にわたる臨床現象であり.低血圧のリスクは脳卒中.転倒.骨折にとどまらず.心血管自律神経機能の評価方法を理解することで.低血圧症候群の本質を理解することができるのです。 低血圧症候群の患者さんの治療には.フルドロコルチゾン.ミドドリン.非ステロイド性抗炎症薬.選択的5-ヒドロキシトリプタミン再取り込み阻害薬.ドロキシドパ（中枢神経系薬剤/運動機能改善薬/抗パーキンソン病薬）.その他（エリスロポエチン.プロピオン酸テストステロン.漢方薬）など様々な物理・薬理薬剤がありますが.低血圧症の異なる患者さんは.やはり.以下のものが必要となります。 個人個人に合った.的を射た治療ができます。 低血圧の危険性に対する人々の認識が高まるにつれ.低血圧症候群はますます重要な臨床テーマとなり.集中的に研究されるようになると思われます。