全般性不安障害は.心因性不安と身体性不安の両方を含む症状を持つ一般的な不安障害である。 精神疾患の基本的な特徴として.不安症状と回避行動が挙げられます。 不安障害に伴う睡眠障害は.1つ以上のライフイベントに対する過度の不安や不安な期待による.入眠障害または維持不眠が特徴です。 不安な夢幻を伴う.あるいは伴わない目覚めが頻繁に起こる。 入眠時だけでなく.起床時にもベッド上で観想的瞑想的思考.つまり急性不安発作が起こる。 毎晩.非常に質の悪い睡眠が生じ.日中はひどい不安抑圧状態になることもある。
臨床症状は.震え.筋肉の緊張.落ち着きのなさ.易疲労感.息切れ.動悸.震え.発汗.口渇.めまい.極度の緊張.易驚愕.思考集中困難などを伴う慢性的な不安です。 個人的な満足度や人生におけるストレスの多い出来事への対処に寄与しない特定の恐怖や性格的特徴が追加される場合があります。 大うつ病を伴うと重症化せず.長く続く。 また.特定の睡眠環境での睡眠不足による心配性の条件付き特徴や.眠れないことへのこだわりを伴うこともありますが.いずれも基本的な症状ではありません。
全般性不安障害の睡眠問題の現れ方：全般性不安の人の50～70％に不眠が起こる。 主な問題は.入眠困難.睡眠維持困難.不休眠です。 全般性不安障害は.対照群と比較して.睡眠の質の低下.睡眠潜時の増加.睡眠時間の短縮.悲しい夢.朝の心の乱れなどを呈します。 全般性不安障害では.QOLの低下.意欲の低下.朝夕の気分の悪さが報告されました。 患者は精神運動障害を示すが.集中力.集中力.記憶力は比較的影響を受けないことから.患者は睡眠障害を補うことが可能であることが示唆された
薬理学的治療と補完的な心理学的治療がある。
I. 薬物療法
1.ベンゾジアゼピン系抗不安薬.半減期により薬剤を決定。 睡眠の改善は不安症状を有意に改善するため.就寝時に低用量の中作用性ベンゾジアゼピン系薬剤を服用し.睡眠を改善することができる。
主なものは.クロニジン.ローラなどです。
全般性不安障害による睡眠障害に対する抗不安薬治療の方針については.コンセンサスが得られていない。
2.β-ブロッカー
不安症の患者さんには.交感神経の過剰活動による動悸.頻脈.振戦.発汗などの身体症状が明らかです。トレチノインなどのβ遮断薬は.心拍数を遅らせ.交感神経の興奮による症状を抑え.特に身体症状が顕著な患者さんに対して不安症の身体症状を緩和させることが可能です。
3.ブスピロン
非ベンゾジアゼピン系抗不安薬であり.催眠作用を有しないため.耐性.身体依存.離脱症状などを生じない。 全般性不安症に有効ですが.パニック障害や恐怖症の症状には効果がありません。
4.抗うつ剤治療
全般性不安症は.他の不安障害と合併することが多く.また.慢性経過ではうつ病やうつ状態になる確率が高くなります。
全般性不安とうつ病の関係は.併存している場合もあれば.両者はうつ病の発症段階が異なる.あるいは全般性不安はうつ病の前兆であると考えられる場合もあります。
新しい抗うつ薬の中には.抗不安作用と抑うつ作用の両方を有するものがある。 より重度の不安に対しては.抗うつ薬が用いられる。 全身性不安に対する抗うつ薬の使用の利点は.患者のベンゾジアゼピンへの依存を減らすことである。
II.心理療法
1.支持的精神療法は.良好な治療関係のもと.親身になって話を聞き.必要に応じて説明することで.症状の緩和に役立てることができます。 この治療法は.症状を自己強化する悪循環を断ち切るのに役立ちます。
2.リラクセーション療法 自己リラクセーション運動.特に漸進的筋弛緩運動と精神的リラクセーション運動は.不安の心身の症状を和らげるのに役立つとされています。
3.認知療法では.不安を引き起こす概念をセルフモニタリングし.不安に伴う認知・身体・感情の変化を記録・観察し.ブロックや合理的な認知スタイルへの切り替えを学習します。