このような恐怖や羞恥心から.婦人科検診を受けるくらいなら.受診しない方がマシという患者さんが多く.病状が遅れてしまうのです。 緊張して検査に協力できない患者さんに.「リラックスして.痛くないからこの検査をしてください」と説明するのは.医師としてつらいことです。 本日は.婦人科検診の内容や目的について詳しく説明し.皆様の不安を取り除き.医師と協力し.正確な結果を得るための一助としたいと思います。 婦人科検診は.他の補助的な検査と比較して.最も簡単で.最も安価で.しかも最も重要な検査です。 漢方の「見る」「触る」「叩く」「聞く」に比べ.私たちの婦人科検診も「見る」「覗く」「嗅ぐ」「触る」に分けられると思います。 見る」とは.女性の外陰部に異常がないかどうかを観察することです。発育が正常かどうか.外陰部に変形.癒着.欠損.色素の喪失.破裂.冗長性などがないかどうかを観察します。 外陰部痛は通常.陰唇のうっ血や発赤などの症状があり.一般に知られている外陰部白板症は.色素脱失や異形成の程度に差があり.患者によってはかゆみのために外陰部の皮膚に傷を残すことがあるので.観察が必要である。 また.余分な増殖については.病院を訪れる理由にもなっており.イボと正常な子宮の残骸の区別がつかない患者さんにクリニックで多く遭遇しています。 また.高齢の患者さんでは.骨盤底臓器脱の程度を観察・測定することで.医師が治療法を決定することもあります。 ”こじ開け “とは.「鏡」や「膣拡張器」を使って膣の中を覗き込むことです。 多くの患者さんが恐れている部分です。 検鏡の下では.主に膣.おりもの.子宮頸部の3箇所を見ます。 1.膣：無脳症.双膣.膣中隔.膣壁嚢胞などの先天異常が主な病変で.膣部に発生する婦人科悪性疾患の一部も鏡視下に観察することが可能です。 例えば.絨毛膜疾患では.膣内に特有の紫色の結節が形成されます。 ですから.リラックスすることを心がけ.良い医師と協力して十分な観察をすることが肝要です。 2.おりもの：量.色や形は正常か.においはあるか。 (これが匂いというもので.婦人科医は少し重い職業と言わざるを得ない)。 感染症の原因となっている病原体によって.おりものの出方が異なります。 例えば.偽菌性膣炎では白斑が豆のようになることがあり.嫌気性膣炎では臭いが強くなるのが普通であるなど。 3.子宮頸部：子宮頸部の大きさ.色.感触を観察し.円柱上皮過形成.ポリープ.潰瘍.その他の余分な増殖があるかどうかに注目する。 医師が異常を疑った場合.通常は直接鏡下で子宮頸部のTCT検査とHPV検査が行われます。 ”触診”.主に二重三重の触診と肛門腹部検査に分かれる。 二重触診：最も一般的な検査で.片方の手を患者さんの背中の小さいところに置き.もう片方の手の指を2本膣の中に入れて.両手を連動させて子宮と左右の卵管・卵巣を触診する方法です。 主な検査内容は.子宮だけでなく卵管や卵巣の大きさ.形.質感.可動性.位置が正常であるかどうかです。 例えば.子宮の手術の前には.必ず医師が二重触診を行い.子宮の位置と大きさを確認します。 婦人科の内診では.卵巣腫瘍.子宮筋腫.子宮筋腫などの骨盤内の腫瘍も診られます。 また.骨盤腔の炎症性疾患は.医師の両手で局部を診る。 トリプル検査：主にダブル検査を補完するもので.腹部.膣部.直腸部の検査を複合的に行う。 通常.子宮頸部悪性病変の場合.副睾丸組織への浸潤を確認するために使用されます。 性行為のない患者さんには.上記2つの検査に代わるものとして.肛門腹部検査があります。 したがって.婦人科検診は医師によるいくつかの簡単な動作ですが.内容は濃く.重要なものですので.どこが悪いのか知りたい場合は.婦人科医からの専門医の診察依頼を断らないようにしましょう。 婦人科検診で足を開くのは.口内検診で口を開けるのと同じことで.何も恥じることはなく.心理的な壁を乗り越えれば.婦人科検診はそれほど怖いものではないことを忘れないでください。