ERCP法は従来の手術に比べ.侵襲が少なく.痛みが少なく.良好な結果が得られ.回復が早く.再現性が高いことから.現在.総胆管結石の治療法として好まれています。 ERCP法とは？ 内視鏡的逆行性胆管膵管造影法とは.口から十二指腸内視鏡を下行十二指腸まで挿入し.十二指腸乳頭から胆管や膵管に入り.画像診断などの診断操作を行う方法です。 ERCP技術は.純粋な診断技術から治療を主とした総合技術へと発展し.現代の胆道・膵臓病理学において重要な位置を占めています。 など。 総胆管結石は様々な重症化を引き起こす 胆石は胆嚢結石.肝内胆管結石.総胆管結石に分けられ.そのほとんどが胆嚢結石であり.中国では総胆管結石の発生率が高いと言われています。 ”胆石 “の中でも総胆管結石は最も危険であり.急性・慢性を問わず様々な病態を含んでいます。最も多いのは急性閉塞性胆管炎で.心窩部痛.発熱.黄疸が典型的な臨床症状で.ショックや多臓器不全などの生命を脅かす症状を伴う化膿性胆管炎や肝膿瘍に発展することがあります。” ”もう一つの急性疾患は急性膵炎で.膵臓の膵管の開口部と総胆管の開口部は十二指腸乳頭と同じで.胆管結石は同時に総胆管の閉塞を引き起こすことができ.膵液の排泄不良.膵炎の誘発.さらに重症膵炎の発生.その病状は重く長い経過.大きな医療費.高い死亡率もある。急性膵炎の主な原因は.患者の約70％が総胆管結石であるため.国民は特に注意を払う必要があります。慢性状態では.総胆管結石による胆管閉塞や炎症が慢性的に繰り返され.長期的な肝機能障害を引き起こし.最終的には胆汁性肝硬変.場合によっては胆管癌に発展する可能性もあります。” 総胆管結石に対するERCP技術の応用はメリットが多い 総胆管結石への対処法は？さまざまな方法がある中で.薬物による結石破砕治療は有効ではありません。総胆管結石の治療には.主に外科的治療が有効な手段です。従来は手術による治療法がほとんどでしたが.外傷が大きい.術後の回復が遅い.結石の残留や再発に対応しにくい.晩期合併症が多いなどの問題がありました。 しかし.現代医学の発展とともに.総胆管結石に対するERCP技術は.これらの問題を解決することができます。まず.ERCPは術中に診断上の利点があり.胆管病変の診断のゴールドスタンダードであり.総胆管結石の診断の最終確認法である胆道造影が可能である。 ERCP法は.消化管からの低侵襲手術を行い.十二指腸乳頭を1cm以下に切開して結石を摘出できるため.成功率が高く.結石の再発率も低く.ERCP法は結石摘出だけでなく.術中に見つかった上記の結石の原因にも対応することが可能です。 ERCP法は極めて再現性が高い。総胆管結石は再発しやすく.従来の手術を受けると再発後の再手術が著しく困難で合併症も多く.ERCP法では再手術が簡単で成功率も高く.損傷も少ないです。 特に.高齢者や虚弱な患者など一部の特殊な患者に対しては.胆管ステントを設置し.良好な胆管ドレナージを確立して.結石を除去せずに胆管閉塞や感染などの症状を緩和させ.約80％の患者は徐々に胆管結石が減少・縮小し.約6カ月後にはERCP手術に適した状態を作って.結石除去を成功させることができるようになる。 したがって.現在.総胆管結石の治療には.ERCP法が望ましい方法とされています。