臨床症状 女性よりも男性に多く.特に若年成人に多い病気です。 痛みが増し.肛門の周りのしこりが大きくなり.赤く腫れて触ると痛くなり.程度の差はありますが.発熱.だるさ.食欲不振.便秘などの症状が出てきます。 多くの場合.1週間ほどで局所的に膿瘍が形成され.形成後は局所的に揮発性を感じることがあります。 自力または切開して膿瘍が破れると.黄白色の膿が流れ出し.その後.徐々に痛みが和らいだり.消失したり.体温が下がったりすることがあります。 また.その他の症状も緩和される場合があります。 症状は.膿瘍の場所や深さによって様々です。 例えば.肛門裂の上の間質が深く隠れている膿瘍は.全身症状は重いが局所症状は軽く.肛門裂の下の間質が浅い膿瘍は.局所の発赤.腫脹.熱感.疼痛は著しいが全身症状は軽いと言われています。 1.肛門周囲の皮下組織に発生する肛門周囲皮下膿瘍で.最も多いものです。 膿瘍は通常小さく.全身症状は目立たないが.局所の痛みはより強く.ほとんどが持続性または脈打つような痛みである。 肛門周囲に著しい発赤.硬さ.圧痛がある。 膿瘍が敗血症になった場合は.変動する感覚があります。 膿瘍が前方にある場合.排尿困難が起こることがあります。 検査では.肛門側に不明瞭でやや赤く盛り上がった腫瘤があり.触診で痛みを感じます。 2.坐骨直腸間質性膿瘍 肛門と坐骨結節の間.坐骨直腸間質に発生し.膿瘍は広範囲で深部に及ぶ。 最初は.肛門の違和感や軽い痛み・痛みを感じる程度です。 全身毒性は明らかで.高熱.悪寒.頭痛.脱力感.排尿困難.食欲不振などの症状がある。 その後.局所的な症状が増加します。 患部の肛門側の皮膚に腫れや発赤.鈍痛があり.膿瘍形成後にはズキズキとした痛みがあります。 排便時.咳.歩行時.座ったり横になったりしているときにも痛みが増します。 触診では.局所的な硬い結節と顕著な圧迫痛があります。 患者の肛門指触診で坐骨神経節に対応する肛門管または直腸壁に圧迫感と変動感がある。 3. 骨盤直腸腔の膿瘍 肛門裂の上.腹膜の下に位置する。 多くは坐骨神経腔にできた膿瘍の排出が間に合わず.膿が上方の肛門裂に侵入した結果.形成されます。 また.肛門洞や肛門腺の炎症が広がることで直接形成されます。 膿瘍の深さが深いため.全身感染の症状は非常に重いが.肛門の局所症状は目立たず.しばしば会陰の重苦しさ.排便によって悪化する切迫感.下腹部の痛みなどがある。 膿瘍が深いため.自力で分解するのに時間がかかる。 指で触診すると.直腸壁に膨隆した腫瘤が触知され.圧迫痛や感覚の変動があります。 4.直腸後部裂孔膿瘍 排便時の不快感が初期症状です。 初めは寒気と発熱.直腸の腫脹感がはっきりし.会陰部に鈍い痛みがあり.下肢に放散することがあります。 病変が進行すると.全身症状が悪化し.尾骨と肛門の間に深い圧迫痛が生じることがあります。 肛門管の後方.直腸輪の高さより下に限局した硬い結節や腫瘤を触知することができ.変動する感覚を触知することができます。 5.直腸粘膜下膿瘍は.直腸粘膜と内括約筋の間の粘膜下腔にできる膿瘍である。 初期症状としては.直腸の重苦しさや膨満感が多く.排便時や歩行時に痛みが表れます。 全身症状が顕著である一方.肛門には明らかな局所症状はなく.内指診で粘膜下に表在性のしこりを触知し.圧迫痛と変動感覚を伴うことがあります。 6.結核性肛門周囲膿瘍はゆっくり始まることが多く.腫れや痛みは軽く.膿が分解したり.切開後に流れ出る膿は薄いものやチーズ状のものが多く.微熱.寝汗.頬骨の赤み.身体の衰えなどの症状が伴うことが多い。