高齢者向け市販薬の使用に関する原則

  2011年の春節の2日前.息子は近くの町の薬局でネオコントロール(1カプセルに塩酸プソイドエフェドリン90mg.マレイン酸クロルフェニラミン4mg配合)を1箱買い.1回2カプセル.その日2回合計4カプセルを服用させました。 午後11時頃から多動になり.眠れなくなり.独り言や行動がおかしくなり.強盗が来たと言い.持ち物の一部を小包に縛って背負いながら走り.家族に逃げるように言い.自分は怖くて自宅の薪小屋に入り込んでしまった。 家族はどうしていいかわからなかったが.著者が旧正月で家にいることを知ると.私の家に探しに来てくれたのだ。 事情を聞いて.素手で身体検査をしたところ.軽い喉のつまりがあるだけで.脈拍や呼吸に大きな異常はなく.腹部にも大きな異常はありませんでした。 精神鑑定の結果.老人の意識ははっきりせず.時間的志向は正常でなく.人・場所的志向は問題なく.彼とのコミュニケーションは難しく.不注意で.感情がまとまらず.時には泣き.笑い.聴覚・視覚の幻覚があり.強盗を見た.家財を奪うという言葉を聞いた.自己認識力を失っていたことがわかった。 老人は村の医師からジアゼパム10mgを経口投与され.生理食塩水1500ml+ビタミンC300mg+ビタミンB6 200mg+20%マンニトール250mlを静脈内投与され.すぐに眠りにつき.一晩中眠り続けました。 その時の張本人の状態は.ネオコンテックの過量投与による精神病(せん妄)と診断されるべきでしょう。 ネオコンテックは.成人の風邪やインフルエンザの症状に対する治療薬として一般的に使用されている市販薬です。 主成分の塩酸プソイドエフェドリンはアドレナロイドの一種ですが.アドレナリンよりも強い中枢神経への興奮作用を持っています。  高齢者では.肝機能や腎機能など.さまざまな臓器の機能や予備能力が.程度の差こそあれ.加齢とともに低下するため.さまざまなストレス状況に対して.成人のように迅速に適応することができなくなるのです。 その結果.体内での薬物の吸収.分布.代謝.排泄に影響を与える可能性があります。 薬の使用は.ほんの少しの油断が毒性副作用につながるのです。  したがって.高齢者に薬を使用する場合には.次の点に注意する必要がある。 1.薬の使用には.医師による確実な診断が必要である。 慢性疾患の患者さんは.薬を勝手に使ってはいけません。  2.高齢者は.医師の指導のもとに薬を使用し.その使用方法.用量は.医師の指示に従うこと。 早く効果を出したいからといって.勝手に量を増やさないようにしましょう。  3.薬は病気の治療の一面でしかないので.なるべく薬を使わないようにする。 病気などで薬が必要な場合.特に自分で薬を使う能力がなく.他人の手助けが必要な高齢者では.薬は控えめに使用することが必要です。  4.薬の服用量に注意すること 一般に80歳未満の高齢者の場合.体調に合わせて成人の2/3~4/5の量を服用する。 5.薬の反応に注意すること 薬の副作用が出たら.時間内に薬を止め.必要なら医師に相談して.同じか類似の効果があり毒性副作用の少ない薬に置き換えること。