脳卒中における帯磁率強調画像の有用性

  脳卒中は.脳血管障害とも呼ばれ.非常に頻度の高い危険な脳循環障害であり.虚血性脳卒中(脳梗塞)と出血性脳卒中(脳出血)に分けられる。 早期診断が治療成績に直結します。  しかし.脳梗塞初期の小さな出血巣の表示や.従来のMRIのシーケンスやCTでは限界があります。 その一つがSWI(SusceptibilityWeighted Imaging)で.これは特定の低信号病巣を早期に示すことができるため.出血病巣に高い感度を有しています。  帯磁率強調イメージング(SWI)は.基本的にBOLDイメージングであり.T2WI強調グラディエントエコーシーケンスに基づいて.異なる組織間の帯磁率の違いを示す新しい技術である。 体内で磁化率効果を引き起こす物質の大半は鉄関連であり.SWIはデオキシヘモグロビンや含鉄ヘモグロビンなどの常磁性物質に高感度である。 そのため.出血に対する感度が高く.微小な出血巣を鮮明に表示でき.出血巣の表示率も100%に達することが最大の特長です。  超急性期脳出血では.血腫と組織の界面で血液が急速に脱酸化され.局所的に磁場が不均一になるため.T2WIで血腫周囲の低信号リングが目立たない場合.SWIで明確な低信号リングを示し.脳出血と脳梗塞の早期鑑別を可能にすることが期待されます。  出血性脳梗塞は.虚血性脳梗塞の発症後.梗塞部位の血液の再補充により起こる再灌流障害出血です。 抗凝固療法や血栓溶解療法を引き起こした後に起こることがあり.発見が遅れ.不適切な治療を受けると.重大な事態に至ることがあります。 SWIは梗塞部位の点状・結節状の低信号出血を早期に検出することが可能であり.治療方針の変更を速やかに行うことができます。  SWIシーケンスは.脳卒中の種類だけでなく.くも膜下出血.びまん性軸索損傷(DAI).海綿状血管腫.発達性静脈奇形.腫瘍などの基礎疾患や.脳卒中後の出血性変化にも感度があり.臨床診断や治療に重要である。