便秘とは.排便が困難または苦しい.排便が不規則.排便回数が減少.乾燥した便の量が少ないことを指します。 便秘の第一選択は.食物繊維を増やし.水を多く飲み.規則正しい排便習慣を身につけ.運動量を増やし.下剤の乱用を控えることです。 上記の治療法が効かない場合は.薬物療法が唯一の選択肢となります。 大きく分けて.下剤と動機付け薬の2種類があります。 下剤：下剤は.腸の分泌を刺激して吸収を抑え.腸管内腔の浸透圧と静水圧を上昇させる作用がある。 一般に刺激性下剤（ルバーブ.センナ.フェノールフタレインなど）.塩類下剤（硫酸マグネシウムなど）.浸透圧性下剤（マンニトール.ラクツロースなど）.増量性下剤（ふすま.メチルセルロース.ポリエチレングリコール.寒天など）.潤滑性下剤（パラフィン.グリセリンなど）に分類される。 下剤は.患者さんの便秘の程度に応じて.的を射たものを選択することができます。 慢性的な便秘には膨張性下剤が適しており.刺激性下剤は必要なときだけ選択し.長期間服用しないようにします。 急性の便秘には.塩類下剤.刺激性下剤.潤滑性下剤が選ばれることがありますが.1週間を超えない範囲で使用します。 長期にわたる慢性的な便秘.特に糞便漏出の原因となっている場合は.浣腸で治療することができます。 プロキネティック薬：一般的に使用されるプロキネティック薬はモサプリド.イトプリドで.その作用機序は腸管間神経細胞を刺激し.消化管平滑筋蠕動運動を促進し.小腸と大腸の機能を円滑にし.遅発性の便秘に有効で.間欠的に長期に使用することが可能です。 したがって.便秘の患者さんに対しては.まず食事や運動.生活習慣を整え.それでも効果がない場合に薬物療法を選択することになります。 具体的にどのような薬物を選択するかは.患者さんの具体的な状況に応じて決定されます。