肛門周囲膿瘍というと怖いイメージがありますが.よく見ると実は普通の膿瘍と同じです。 体の抵抗力が弱く.組織の中が外界とつながっていて.その隙をついて細菌が入り込むと.細菌が組織の中で大混乱を起こし.組織が腐って膿ができ.膿が排出できずに細菌の共犯者になって組織の侵食を強めて膿瘍ができるのです。 なぜ肛門周囲膿瘍になるのですか？ 以上より.肛門周囲膿瘍の発生には.1.体の抵抗力がないこと.2.体の抵抗力がないこと.の3つが前提条件であることがわかります。 つまり.長い間の肥大化と貪食によって.知らず知らずのうちに免疫力が低下し.細菌の侵入に負けてしまっているのです。2.組織の内部が外部に露出していること。 肛門管は.手足や内臓などの器官・組織とは異なり.消化管の最末端.排泄物の出口として.それ自体が外界とつながっている。 肛門管の歯状線に肛門洞と肛門腺があるため.細菌が組織内部に接触する経路は.①歯状線の肛門洞がカンガルーの母親の大きなポケット（口を上に向ける）のように大きくなり.便が袋の扉を通過して袋に入ると.袋の構造上排出・居住が難しく.便中の細菌が肛門洞を侵食して肛門洞炎を起こす.の3通りです。 副鼻腔の底は肛門腺と肛門腺管でつながっており.細菌はこの管を通って肛門腺に直行するため.肛門腺炎を引き起こします。 肛門腺の壁はただの膜なので.細菌が侵入しやすく.周囲の組織にまで入り込んでしまうのです。 緩んだ肛門周囲組織は迷路のように曲がりくねっており.細菌が膿を持ってどこに行くのか誰にもわからないため.複雑な膿瘍が形成されます。 肛門周囲膿瘍ができる主な原因です。添付資料：（2）他の部位のプロセスと同様に.肛門周囲皮膚に損傷があり.筋肉や筋膜などの組織が外界と接触している。（3）また.肛門周囲皮膚の汗腺や皮脂腺は発達しており.時に毛穴がふさがれると皮脂や汗毛が細菌の存在と同様になり.それに応じて皮膚炎を起こし.その炎症が内側に広がると膿瘍となる場合があります。 しかし.後者の2つの疾患による膿瘍は.厳密には肛門周囲膿瘍というより.肛門周囲にできる膿瘍としか言いようがないのです。 肛門周囲膿瘍とは.歯状線から肛門管に内開している膿瘍で.これが第一条件となります。 また.便の乾燥や形の崩れ.トイレの時間が長すぎる.長時間のしゃがみ込み.座りっぱなし.立ちっぱなしなどによって肛門管の圧力が高くなると.便が肛門洞に入りやすくなり.後に一連の症状を引き起こすことになります。 肛門周囲膿瘍は.放っておいても自然に治るのでしょうか？ 肛門周囲膿瘍は自然治癒することはなく.再発することがあります。 肛門周囲膿瘍の外科治療は複雑で.患者さんは手術に恐怖心を持ち.手術の「膿を見たら切る」という原則に反し.「消炎治療」のため「保存療法」を希望されます。 数日後.全身毒性症状は軽減するものの.膿瘍の壁が厚くなり内部開口部が一時的に閉鎖するため.他の間質に膿瘍が進展しやすく.複雑で難治性の肛門周囲膿瘍や痔瘻に変化してしまうのです。 肛門周囲膿瘍が発生した場合は.通常の病院の肛門科で診断を受け.迅速に治療することが重要です。 膿瘍の正確な範囲.関与する肛門周囲腔.内部開口部の位置を決定することは.一度で治癒を実現し.複数回の手術を避けるために重要である。