ピロリ菌検査の普及に伴い.シャオワンのように簡単な医療検査で陽性と判明する例も少なくありません（ある調査によると.中国でのピロリ菌陽性率は60～70％）。 では.ピロリ菌はどの程度有害なのか.滅ぼすべきなのか.忘れるべきなのか。 今回は.ピロリ菌が陽性だった場合.私たちはどのように対処すべきなのかについて簡単に説明します。
【本当に癌になるのか？
世界保健機関が1994年の時点でピロリ菌をクラスIの発がん性物質に分類したことは明らかであり.その証拠は圧倒的である。 もちろん.その過程は長く.なおかつ個人的な要因と密接に関係しており.両者の間には明確な関係がありますが.必ずしもそうではありません。
【治療すべきか？
しかし.中国ではピロリ菌の陽性率が60～70％近くあり.がんのリスクを減らすために全員が治療を受けなければならないというのは明らかに現実的ではありません。 感染しても症状が出なかったり.大きな「被害」が出なかったりして.長い間潜伏し.動く機会を待っている人がかなりの割合でいます。 発症するかどうか.害を及ぼすかどうかは.個人の要因に大きく左右されるのです。
ピロリ菌感染の転帰は個人差が大きく.胃がんの家族歴.胃粘膜の状態（萎縮.びらん.腸炎.潰瘍など）.症状の有無.心理的負担などの要因によって.治療の必要性が異なります。
ピロリ菌が陽性の場合.胃がんハイリスク者.胃がんの家族歴.胃潰瘍.十二指腸潰瘍.重度の胃粘膜病変（びらん.腸炎など）.消化不良（酸逆流.腹鳴など）.酸抑制剤の長期服用.非ステロイド性抗炎症剤の長期服用必要.残胃.胃のMALTリンパ腫.精神的負担を考慮して除菌を推奨します。
上記の範囲に入らない方については.陽性であることはわかったものの.根絶やしにしなければならないとか.将来必ず胃がんになるとかいうことではありません。 このように考えると.ピロリ菌があなたと平和に暮らしているのであれば.すべて退治する必要はありません。 ただ.この「小人」が胃にダメージを与えていないかどうか.胃カメラでチェックすることは忘れないでください。 (観察するだけ）
【治療について】
治療は標準化し.再発を抑え.再感染を防ぐために1回で治すことが望ましい。
初期治療は.有効な薬剤とプロトコルに基づき.標準化され.薬剤耐性を減らすために.できるだけ一度に徹底的に治療する必要があります。 具体的な治療方針については.専門医が処方する必要がありますが.ここでも誰かが自分で薬局に行って薬を買ってくることが挙げられています。 無秩序な投薬は.治療の失敗や薬剤耐性の発達につながりやすいので.自分で薬を買うことはお勧めしません。
1回目のピロリ菌除菌治療では.大多数の方が90％前後の効率で満足のいく結果を得ることができますが.中には薬の不揃いや薬剤耐性.株の変異などで治療がうまくいかない方もいますので.今回の薬でピロリ菌を除菌できるかどうか.その後の治療の見直しが重要です。
見直しの時期：通常.投薬終了後1ヶ月程度で.再感染を否定するには間隔が空きすぎ.投薬の効果を否定するには間隔が空きすぎている。 ピロリ菌除菌の効果は呼気検査で確認できる（最初の検査は胃粘膜が正常かすでに病変しているかを調べる胃カメラ検査が望ましい）。
家族同士で感染することも多いので.可能であれば家族で同時にピロリ菌の検査と治療を受けるとよいでしょう。
【検査について：呼気検査は胃カメラの代わりにはなりません】
胃カメラはピロリ菌の一般的な検出方法の一つですが.C13呼気検査でピロリ菌を検出できることが知られているため.大多数の患者さんは呼気検査を選択します。 呼気検査は胃の中にピロリ菌がいるかどうかを正確に判断することができますが.胃カメラ検査の代わりにはならないことを強調しておきます。 穏やかな息で胃をチェックできる」といった不適切な宣伝があり.多くの患者さんに誤解を与えています。 これは.ピロリ菌感染の有無しかわからない呼気検査の機能を拡大解釈した誤解を招く考え方であり.呼気検査が陰性であっても.胃の病気がないとは言い切れない。 最も重要なのは.その痛みが潰瘍によるものなのか.腫瘍によるものなのか.ということです。 胃の病気」にはさまざまな種類があり.ピロリ菌の感染と「胃の病気」を単純に方程式で表せるものではありません。 したがって.呼気検査は胃カメラの代わりにはならず.胃の病気の種類を診断するためには胃カメラが必要です。
結論として.ピロリ菌が陽性の場合.胃がんのリスクが高い人.胃がんの家族歴がある人.胃潰瘍.十二指腸潰瘍.重度の胃粘膜病変.消化不良.酸抑制剤の長期使用.非ステロイド性抗炎症剤の長期使用.残胃.胃MALTリンパ腫.心理的負担が大きい人は治療が推奨されます。 これらの条件がない場合は.あまり心配する必要はなく.定期的に観察（胃カメラ）すれば十分です。