構造と機能 甲状腺ペルオキシダーゼ（TPO）は.分子量約10万の膜結合型ヘモグロビンタンパク質であり.甲状腺ホルモンの生合成において2種類の反応に関与している。
(1)チロシン残基のヨウ素化。
(2) 甲状腺ビーズタンパク質上の2つのヨードチロシン残基の酸化的カップリング。
TPOがホルモン合成を活性化するためには.ヨウ素とH2O2の両方が必要である。 TPO機能は参考書に記載されており.トリプシン消化やクリアランス処理など.甲状腺ミクロソーム画分の精製から得ることができます。 以前は.TPO抗体を検出するための抗原として甲状腺ミクロソーム分画を用いることが多かったが.古い文献ではミクロソーム抗体も利用可能である。
TPOAbは一般にIgGIまたはIgG4に属し.症例によって異なる。 TPOAbは自己免疫性甲状腺疾患または甲状腺機能障害の危険性を示すものである。
I. 試験方法
(1) 免疫蛍光法：霊長類の甲状腺の凍結切片に適用される試験。 マイクロソーム抗体は甲状腺上皮の上部の細胞質で蛍光を発し.その結果を力価で表わします。
(2) 受動的血球凝集反応：ヒト甲状腺ミクロソームで処理したタンニン化赤血球は.受動的に茶色の結果に凝集することができ.その結果も効能に表れます。
(3) 免疫測定法：血清中にカプセル化したモノクローナルTPOAbと放射性同位元素または発光で標識したTPOを添加し.プロテインAを用いてTPOAbと標識TPの複合体を沈殿させる方法である。 または固相のプロテインAを黄色ブドウ球菌の形で.反応混合物を分離することができる。 分離基準は医学研究評議会（MRC）参考調製品66/387に準拠.この結果の単位はkIU/Lです。
II. 効能・効果
(1)原因不明のTSHの上昇。
(2)原因不明の甲状腺腫。
(3)ポリグランデュラー型自己免疫疾患が疑われる場合の評価。
(4)自己免疫性甲状腺疾患の家族性評価。
(5) 甲状腺に作用する薬剤（リチウム塩.アミオダロンなど）や免疫系に作用する薬剤（サイトカイン.インターフェロンなど）による治療中の甲状腺障害発症リスクの評価。
(6)産後甲状腺炎のリスクスクリーニング（妊娠中または産後）。
(7)原因不明の甲状腺機能亢進症の鑑別診断。
臨床応用 他の甲状腺抗体と同様に.TPOAbは甲状腺機能が完全に正常な健康な人.特に高齢者において陽性となることがあります。 例えば.85歳以降の代表的な集団では.過去に甲状腺機能障害が知られていない女性の16％.男性の9％が検出限界以上の100ku/Lを超えるTPOAb濃度を有していた。
TPOAbの軽度の増加は.甲状腺が自己免疫状態にある病気や甲状腺腫などの非免疫性甲状腺機能障害.アジソン病.悪性貧血.1型糖尿病.白板症などの多くの自己免疫疾患や慢性活性肝炎.原発性胆嚢線維症.C型肝炎などの免疫系を活性化する病気でも認められます。
HLADDR3またはDR5の患者では.ほぼ常に高濃度のTPOAb（>2000ku/L）が認められ.これらのハプロタイプは免疫性甲状腺疾患と関連している。 橋本甲状腺炎.萎縮性甲状腺炎.産後甲状腺炎の患者さんでは.最大で90％の症例でTPOが上昇しています。 GDでは若干低くなっています。
自己免疫性甲状腺疾患では.TPOAbが補体およびリンパ球を介した細胞溶解を活性化することによって甲状腺細胞を破壊するために用いられるため.TPO濃度は臨床症状と一致する。
女性のTPOAb産生は常染色体優性遺伝する可能性があります。