前兆失神は.若い人に比較的よくみられる血管迷走神経性失神で.非常によく起こります。 特に.かなりの精神的ストレス.極度の疲労.痛み.パニック.人混みや暑い室内にいるときに.しばしば再発することがあります。 では.失神の予後のために必要な検査は何でしょうか。 構造性心疾患関連 1.心エコー：構造性心疾患の診断において非常に重要な技術であり.LVEFに基づくリスク層別化において重要な役割を果たす。 心臓超音波検査では.器質的な心疾患（大動脈弁狭窄症.心房粘液性動脈瘤.心膜圧縮症など）を確認することができます。 場合によっては.食道超音波検査を実施することもあります。 CT.MRI.CTA：特定の疾患（大動脈瘤.肺塞栓症.心筋腫.心膜・心筋疾患.先天性冠動脈異常など）を持つ患者には.CTやMRIが適応となる場合があります。 ECGモニタリング：外来ECG（ホルター）.入院中のモニタリング.埋め込み型心電計（ILR）.遠隔（在宅）モニタリングシステムなどが含まれます。 のシステムです。 高リスクの患者に対する院内心電図即時モニタリング。失神や前兆のある失神を頻繁に起こす患者のホルター。 2.心臓内電気生理学的検査：心原性失神の最も一般的な原因は心臓の不整脈であり.この不整脈によって血行動態が変化し.心拍出量や脳血流が著しく減少して失神に至ることがある。 種類としては.(i)病的洞結節症候群（スローファスト症候群を含む）。 (ii) 房室伝導系障害。 (iii) 上室性頻脈性不整脈。 (iv) 心室性頻脈性不整脈。 QT 延長症候群。 (vi) ブルガダ症候群。 (vii) ペースメーカーやICDに関連するもの。 (viii) 薬物の不整脈誘発効果 不整脈性失神の診断のゴールドスタンダードは.心電計 測で記録された不整脈とともに失神症状が発生すること である。 しかし.失神は断続的で.症状の持続時間も短く.心電図やホルターなどの従来の検査では不整脈性失神の診断率は低い。 電気生理学的検査（EPS）は.洞結節機能.房室伝導機能.誘発された上室性不整脈.心室性頻拍を評価することにより.失神の原因となりうるものを特定し.治療の指針となる将来の事象に対するリスク評価を行う。 失神が重度の不整脈によるものと疑われ.通常の心電図.ホルター検査で上記の証拠が得られない場合.心臓内電気生理学的検査が行われることがあります。