糖尿病や高血圧があると.多くの患者さんは食事に特別な注意を払い.中には単に菜食主義を貫く人もいますが.実はこれは誤解なのです。 大多数の患者さんは.定期的な治療で症状をコントロールし.長期的に通常の生活の質に影響を与えないようにすることができます。 しかし.糖尿病や高血圧の合併症は人間の健康を大きく脅かすものであり.重症化すると命にかかわることもあります。 糖尿病性腎症および高血圧性腎症は.この2つの慢性疾患の合併症としてよく知られています。 二次性腎症として.食事栄養面での要求は一次性腎症と同様ですが.糖尿病および高血圧の栄養原則が.特にタンパク質の種類という点でまだ影響を及ぼしています。 上海中医薬大学淑光病院腎臓科の楊雪軍副医師は.「菜食は糖尿病や高血圧のコントロールに役立つと誤解している患者が多いが.そうではない」と指摘する。 植物性たんぱく質は.非必須アミノ酸を多く含み.生物学的利用能が低いため.摂り過ぎると腎臓の負担を増やすことになります。 菜食は逆に腎臓病の合併症の発症を早めることになる。 したがって.ヤン院長によれば.糖尿病性高血圧患者はベジタリアンではなく.動物性タンパク質を適切に摂取し.植物性タンパク質の過剰摂取を制限する必要があるとのことです。 例えば.牛乳.卵.赤身肉などの良質なタンパク質は.腎臓の合併症の予防に有効です。 ただし.たんぱく質食品の摂りすぎには注意が必要です。 一般的に1日に必要なたんぱく質は.卵1個と牛乳1杯で十分で.血中脂質が高い人は黄身を取り除いた卵を食べるとよいとされています。 豆類・大豆製品 豆類・大豆製品はタンパク質が豊富で.ベジタリアンの主なタンパク源ですが.豆類・大豆製品は腎臓の負担を増やすことがあるので.二次性腎臓病の患者さんは状態に応じて適度に選択すればよく.大豆製品を敵視して絶対に禁止する必要はないとされています。 ただし.タンパク質の総量を超えないように.肉類や卵類と入れ替えながら大豆製品を選ぶ必要があります。 腎臓の機能が低下しているときは.大豆製品を摂取しないようにしましょう。 野菜・果物 一般的に野菜や果物は自分の判断で食べることができます。 ヤン院長は.腎臓病では腎臓からのカリウムの排泄が低下するため.血中カリウムが高くなると.生体にとって危険で命にかかわることも多いので.カリウムを多く含む食品は1日1500〜2000mg以下に制限すべきと指摘している。 一般に.メロン（かぼちゃ.冬瓜.瓜）.りんご.梨.パイナップル.スイカ.ぶどうなどの野菜はカリウムが少ないので.摂取してもよいでしょう。 青菜.ほうれん草.ネギ.トマト.海藻.バナナ.桃などカリウムを多く含む食品は適切に制限する必要がありますが.絶対に食べてはいけないということではなく.濃縮ジュースや肉汁を避けながら総量の範囲で選択的に食べること.血中カリウムが低いときはカリウムを多く含む食品を多く食べること.などがあげられます。 微量ミネラル ナトリウム：高血圧症ではナトリウムの摂取制限が必要ですが.腎臓病では水分やナトリウムの貯留が起こりやすく.むくみや尿量減少として現れます。 しかし.嘔吐や下痢を伴う場合は.ナトリウムを過度に制限してはならず.さらに補給が必要である。 カルシウムとリン：腎障害では.リンの排泄が低下するため.血中リンが増加する。 また.ビタミンD3の合成能力も低下し.カルシウムの吸収に影響を与えます。 血中カルシウム濃度が低いと骨粗鬆症になりやすいので.治療食はカルシウム濃度を上げ.リン濃度を下げることが理想的です。 一方.低タンパク食は本来.リンの摂取量が少なく.治療がしやすい。 脂肪とカロリー 脂肪：腎臓病の後期には脂質代謝障害が合併していることが多く.やはり低脂肪の摂取を心がけることが重要です。 オリーブオイルやピーナッツオイルは一価不飽和脂肪酸が豊富で.エネルギー源としても活用できます。 ジャガイモ.レンコン粉.春雨.里芋.白イモ.山芋.カボチャ.根茎粉.ヒシの実粉など.カロリーは高いがたんぱく質が少ない主食を選び.食事総カロリーが基準範囲に達して需給バランスが取れるようにします。 また.ヤン監督は.翼のある動物のスープは控えめに.海鮮や鍋は控えめに.辛いものや刺激の強いものは食べないようにと注意喚起している。 適切な食事は二次性腎臓病の治療にとって非常に重要であり.より良い治療結果だけでなく.QOLにも良い影響を与えます。