1.T字管ドレナージュの適応症？
肝外胆管の拡張。
肝内・肝外胆管結石。
重度の胆管炎。
閉塞性黄疸
胆道由来の胆汁性膵炎。
アスカリス
腫瘍です。
2.胆道傷害の目的？
病巣の除去
石の除去。
閉塞感を和らげるため。
排水をきれいにするため。
迷ったら水切り。
3.T字管ドレナージ後の腹部の観察ポイントは？
腹痛はありますか？
腹部膨満感はありますか？
圧迫痛.反動痛.筋肉の緊張はないか？
膀胱のあたりは満タンですか？
血液.体液.腹水.胆汁の漏れはないか？
ドレッシングは清潔ですか？ 緩みはないですか？
チューブやラップバンドはきちんと固定されていますか？
4.T型チューブの排水の観察ポイントは？
胆汁の量が増えたり減ったりしていませんか？
色は濃くなるのか.薄くなるのか？
膿.血液.石片.壊死組織.凝集物.回虫の遺体.生きた回虫などがないか？
5.ドレナージチューブ本体とその周囲の状態に注意？
ズレはないですか？
角張った感じ.デフレはないですか？
経年劣化.破損.破断はないか？
縫合糸は切れていませんか？
膿やアレルギーはありませんか？
胆道瘻.腹水の漏出はないか？
6.黄疸の観察のポイントは？
皮膚や強膜の黄ばみはどうですか？
尿の色の変化？
肝機能のビリルビンはどのように減少しているのでしょうか？
7.T字管滑落の合併症？
術後24h以内→即再手術。
> 24h以上→瘻孔による細尿道ドレナージ.腹膜炎→手術
> 1週間以上→経過観察.特に処置は必要ない。
8.T字管閉塞の合併症にはどのようなものがありますか？
24h± 胆汁排出がない/少ない可能性あり。
血栓.結石.回虫など。
ヘパリン生理食塩水/抗生物質溶液による低圧洗浄。
機器のクランプ。
9.T型チューブが抜けにくいのはなぜですか？
ほとんどが縫合された “T “字管です。
暴力的な抽出は避けてください。
毎日繰り返されるトラクション。
10.T型チューブはいつ取り外すのですか？
約2週間。
抜歯前に発熱や腹痛はない。
胆汁塗抹：異常なし。
抜歯の数日前からT字管昇降.クランプ.撮影に異常なし。
撮影後の開放時間が短く.再クランプや直接抜去が可能。