高齢者の敗血症による結膜の点状出血の検討

結膜点状出血は.敗血症の臨床症状の一つです。 敗血症の臨床症状は急速で.結膜に点状出血を伴う点状出血.蕁麻疹.膿疱性発疹.猩紅熱様発疹など.様々な形態の発疹が見られます。 グラム陰性球菌による敗血症では.結膜に点状出血を起こすことがあります。 高齢者の敗血症による結膜点状出血の検査: 1.血液検査: 総血球数の増加.通常(10-30)×109/L.好中球の割合の増加.核の左シフトと細胞内好中球顆粒の著しい増加.好酸球の減少または欠如。 総白血球数は正常か少ないが.好中球数は反応の鈍い人やグラム陰性桿菌性敗血症の患者の一部でやはり増加することがある。 2.病原体検査:血液培養は最も重要で.抗菌薬塗布前や悪寒・高熱時に行う。 1回の採血量は新生児・乳児で5ml.高齢者・成人で10ml。 3.C反応性蛋白測定:細菌感染後.C反応性蛋白は6~8時間以内に上がり.感染制御後短時間で下がります。 C反応性蛋白は細菌感染後.6~8時間で上昇し.感染がコントロールされると短期間で下降します。 4.末梢血算:総白血球数の増減.好中球中の棒状有核細胞の割合の増加.血小板数の増加。 その他の検査:カブトガニ溶血試験(LLT)は.血清などの検体中のグラム陰性菌のエンドトキシンを検出できるが.病原菌を特定することはできず.グラム陰性敗血症の診断に有用である。 経過中に心臓.肝臓.腎臓に障害がある場合.ショックやDICがある場合は.適切な検査を行う必要があります。