びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）の治療法について
医師は.患者さんの病気の具体的な病期やステージ.患者さん個人の健康状態などに応じて.個別の治療計画を立てます。
導入療法を行う。
びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）と診断されると.最初に受ける治療法は導入療法です。 導入療法の目的は.治癒または寛解を得ることである。 導入療法には通常.化学療法と免疫療法が含まれます。
放射線治療。
導入療法後に放射線療法を行うこともあれば.同時に行うこともあります。
維持療法を行う。
DLBCLに対する維持療法はまだ実験段階であり.広く普及しているわけではありません。
これらの治療がうまくいかない場合.あるいは再発した場合は.さらに化学療法の量を増やしたり.幹細胞移植を試みるなどの治療が行われます。 治療がうまくいかない場合.最終的な目標は症状のコントロールと痛みの軽減になります。
免疫療法
導入療法として最もよく使用される免疫療法薬は.比較的新しい薬であるモノクローナル抗体です。 モノクローナル抗体の使用は.DLBCL治療の歴史において大きな進歩である。
モノクローナル抗体の仕組みは？
従来の治療法とは異なり.免疫療法は.身体が本来持っているがんと闘う力を動員し.免疫不全の患者さんの免疫力を回復させ.手術や放射線治療.化学療法による免疫抑制を予防することで効果を発揮します。 モノクローナル抗体は.体内に入った後.これらの発がん性部位を標的として選択的に結合し.腫瘍周辺の正常組織細胞にはほとんど影響を与えずに腫瘍細胞を特異的に死滅させ.副作用を大幅に軽減する分子標的腫瘍治療薬である。
リツキシマブ：リンパ腫の治療において安全性と有効性が証明されているモノクローナル抗体で.最も代表的な標的治療薬です。 通常.化学療法と組み合わせて臨床的に使用されます（全身状態が悪い患者.化学療法に不耐性の患者.疾患寛解後のリツキシマブ維持療法を除く）。例えば.びまん性大細胞型B細胞リンパ腫の第一選択治療レジメンはCHOP+リツキシマブまたはEPOCH+リツキシマブです。 最適な治療のためには.通常.リツキシマブを8コース使用します。
リツキシマブの利点：CD20を発現する悪性Bリンパ球に特異的に結合し.腫瘍細胞を標的として.腫瘍周辺の正常組織細胞にはほとんど影響を与えずに抗腫瘍効果を発揮する。 標的薬はその特異な作用機序から.正常な細胞を傷つけることがほとんどなく.患者さんが我慢しにくい副作用も少なくなっています。 何らかの症状が出たとしても.通常は軽度であり.対症療法で対応可能です。
抗CD20モノクローナル抗体であるリツキシマブとCHOP療法の併用は.DLBCL患者の治癒率を著しく向上させることができます。 現在.DLBCLの第一選択標準治療法として広く受け入れられているのは.依然としてリツキシマブ＋CHOP-21です。
維持療法
維持療法は.免疫療法による導入療法が成功した後に行われます。 DLBCLの一部の症例では維持療法が有効であることが示されていますが.DLCBLに対する維持療法はまだ実験段階であり.広く普及するには至っていません。
維持療法の目的は.患者さんの無症状生存期間を最大限に延ばし.病気の進行をさらに遅らせることです。
維持療法は.モノクローナル抗体を用いた免疫療法を継続するものですが.維持療法では通常の化学療法は一切行いません。 維持化学療法は通常8サイクル行われ.医師は患者さんの個々の状況に応じて維持療法を立案します。