私は外科医として.神が人間を創造したことのすばらしさに.しばしば驚かされました。 自然は男性に.より丈夫な体.強い骨.発達した筋肉を与えたが.同時に社会的責任やストレス.前立腺肥大も与えた。
ヘルニア外科医として.今日は男性の隠れた部分に多い疾患である鼠径ヘルニアについてもお話します。 鼠径ヘルニアは.男性では女性の8～20倍も多く.一生のうちに鼠径ヘルニアになる人は.男性が1/3近くいるのに対し.女性はわずか3％であることを知っておくことが重要です。
(鼠径ヘルニアの図)
鼠径ヘルニアはなぜ男性に多く発生するのですか？
神はなぜか男の性器を腹の外に作った.そう「ペニスとタマ」である。
胎児の成長とともに.もともと腹腔内にあった睾丸がやがて陰嚢の底部に降りてきますが.この降りてきた経路が鼠径管で.そこからヘルニアが突出します。
(睾丸の下降の図）。
次に.ホルモンの関係などで.男性は女性より早く皮膚がゆるみます。 これは.実は体の結合組織の代謝の変化で.高齢の男性に鼠径ヘルニアが多くなることにもつながっています。
男性の鼠径ヘルニアは生殖機能に影響を与えるのか？
鼠径ヘルニアは.確かに男性の不妊症の原因になることがあります。 鼠径ヘルニアの多くは鼠径管から突出していることが分かっています。
この狭い「トンネル」の中には.睾丸の血管や神経.精管も入っています。 ヘルニアによる血管の圧迫が長く続くと.精巣の発育や精子を作る能力に影響が出ることがあります。
(鼠径ヘルニアが睾丸の血管を圧迫する）。
また.睾丸に直接触れる大きな陰嚢ヘルニアは.陰嚢の温度が上昇するため.睾丸の造精機能に影響を与える可能性があります。
鼠径ヘルニアが性生活に影響を与えることはありますか？
この質問に答える前に.鼠径ヘルニアがどの程度の大きさになるかを見てみましょう。
(♪こんなに大きな鼠径ヘルニアが.こんなに大きく♪）
鼠径ヘルニアの初期には.軽い痛みと息を止めたときの痛みでヘルニアが突出し.進行すると少し動いただけ.あるいは立っただけで現れ.その後は運動機能やQOLに影響し.消化器や排尿機能にも影響を及ぼすことが多く.その後鼠径ヘルニアは突出を続け.引っ込むことができず.QOLが非常に悪くなってしまいます。
(ヘルニアの陥入及び絞扼性）
鼠径ヘルニアの最大のリスクは.急な咳やくしゃみ.力みによって引き起こされることの多い.急性のインパクションです。
多くの患者さんが経験することですが.恋愛の最中.セックスをしているときにヘルニアが詰まってしまい.止めなければならなくなるのです。 これも長期的には性機能障害の原因になります。
(小児鼠径ヘルニアに対する低侵襲開腹手術）。
鼠径ヘルニアは男性に多い疾患で.原因は腹壁のわずかな欠損ですが.消化器.泌尿器.心肺.生殖機能.性生活などに影響を与え.生活の質.労働能力を著しく低下させるものであります。
医療技術の進歩により.鼠径ヘルニアは即日手術で治すことができ.その日のうちに帰宅することができます。