脳血管疾患の一次予防.二次予防.三次予防は3つの防衛線のようなもので.その中でも一次予防は社会の全住民.あるいはその中の高リスク群を対象とするため.最も効果が高く.最も重要である。 人口が13億人ですから.危険にさらされている人の数はかなり多く.したがって予防の効果は極めて明らかです。 さらに.一次予防は健康教育や行動介入に重点を置いており.高額化する医療費に比べ.投資も最小限で済みます。 一次予防とは.脳卒中の発症前にその原因や危険因子を抑えることに重点を置いた「根源的予防」であり.「根本的予防」「病因的予防」とも呼ばれる。 1.高血圧の予防と管理：高血圧の積極的な管理は.脳卒中の罹患率と死亡率をそれぞれ40％以上減少させることができるため.高血圧の管理は脳卒中の最も重要な一次予防である。 2.心原性脳梗塞の予防 ①心原性脳梗塞のリスクが高いリウマチ性心臓弁膜症や心筋梗塞の患者さんは.脳梗塞予防のために経口抗凝固薬や抗血小板凝集薬を長期服用し.適応があれば早めに手術に踏み切ることです。 心房細動：非リウマチ性心房細動は.主に高齢者における心原性脳梗塞の重要な原因である。 高齢者の割合が増えるにつれ.心房細動による脳塞栓も増加し.主に中大脳動脈主幹部が塞栓され.大脳半球に大きな梗塞が発生することがあります。 したがって.75歳以上の慢性心房細動で左室機能低下や心室内付属器血栓症のある患者.または血栓塞栓症の既往のある患者はフアファリンの長期内服を.75歳未満で上記の危険因子のない患者は脳塞栓症の発生を防ぐためにアスピリン内服をお勧めします。 糖尿病は.微小血管症を引き起こし.脳卒中発症の危険因子である動脈硬化を促進する可能性があります。 4.高脂血症の予防と管理 高脂血症は動脈硬化を促進させる。 5.適切な食事.ナトリウム摂取量の削減.適切な運動.体重管理.喫煙・飲酒の中止。 二次予防は.早期発見.早期診断.早期治療の「三早予防」とも呼ばれる。 二次予防は.発症中の予防や進行を遅らせるための主な対策です。 すでに一過性脳虚血発作を起こした人や.軽い脳卒中から短期間（3週間）で回復した人を対象に.完全な脳卒中の発症を予防するものです。 病気のコントロールと合併症の予防のため。 三次予防は.発症後の積極的な治療による悪化防止と.合併症の軽減や再発防止を目的とした予防策が主な内容です。