今日の麻酔下胃カメラ技術は.そのような幼い.非協力的な子供たちの内視鏡検査の問題を解決することができます。
内視鏡検査の経験から.学童期の内視鏡検査は基本的に成人のそれと同じで.ほとんどの就学前児童や幼児は術前の適切な鎮静下で治療でき.治療前に麻酔が必要なケースは少数である。
/> (a)
小児胃内視鏡検査の適応症
/> 1.嚥下困難または嚥下痛:口腔咽頭または食道の疾患を除外する必要があります。
/> 原因不明の嘔吐:消化器系疾患による嘔吐は除外する。
/> 3.原因不明の胸痛:心疾患や肺疾患を除外した上で.食道の炎症や潰瘍で見られることが多く.その特徴である胸痛は食事時に発生することが多いようです。
/> 4.原因不明の腹痛:小児科でよく見られる臨床症状で.機能的.器質的な症状を幅広く含み.胃カメラは診断の確認に非常に有効です。
/> 5.上部消化管出血:その主な原因は.全身性疾患(血液疾患や重症感染症など)のほか.消化器系からの出血は.食道・胃・十二指腸の急性・慢性炎症.消化性潰瘍.門脈圧亢進による食道・眼底静脈瘤破裂からの出血.さらに血管腫.アレルギー性紫斑病などによるものが大半を占めます。
/> 6.吸収不良・慢性炎症性腸疾患:臨床上.難治性の下痢や吸収不良の小児に出会うことが多く.一般に病歴が長く.発育や栄養状態が悪く.従来の検査方法では原因を見つけることが困難である。
このような場合.上部消化管の粘膜状態を観察するために内視鏡検査が適切であり.食道.胃.十二指腸.さらには近位空腸から粘膜生検を行い.病理組織学的な検査を行うことができる。
/> 7.腐食性薬剤の誤飲:治癒の過程を予測することができる。
/> 8.内視鏡治療:例えば.消化管内の異物や回虫の除去.消化管出血の止血.消化管ポリープの切除など。
/> (B)上部消化管内視鏡検査の禁忌と合併症
/> 1.禁忌:急性咽頭炎.重症心疾患.呼吸器疾患.消化管穿孔の急性期.全身状態が内視鏡検査に耐えられない方などです。
/> 2.合併症:20年近くの臨床経験を経て.内視鏡検査は一般的に安全で有効な方法であることが証明されています。
/> (下部消化管内視鏡検査(腸管鏡検査)の適用について)
/> 1.適応症
/> 1.原因不明の慢性下痢.粘液便.粘液膿便.血便。
/> 2.急性・慢性消化管出血の診断と治療。
/> 3.大腸ポリープの切除。
/> 4.腸閉塞の治療。
/> 5.X線バリウム食による画像診断で疑わしい病変を発見する。
/> 6.異物除去。
/> 7.術後の大腸・炎症性腸疾患治療効果の観察など。
/>2.禁忌事項
/>壊死性大腸炎.中毒性巨大結腸.明らかな痛みを伴う肛門病変.重症の全身疾患を有する患者さん。
/>