近視は一般的に成人すると進行が止まりますが.25歳以降も進行するものを進行性近視と呼びます。 今日の屈折異常では.これらはすべて6.0D以上なので.強度近視と呼ばれています。 これらは.眼球の病的な変化から.病的近視や変性近視とも呼ばれています。 主な病変は網膜と脈絡膜の萎縮と菲薄化であり.年を追うごとに悪化する。 その結果.多くの重篤な合併症が発生し.そのほとんどが失明に至るため.中国では6番目に失明の多い病気とされています。
1.概要
近視は一般的に成人すると進行が止まりますが.25歳以降も進行している人を進行性近視と呼びます。 近視の屈折率でいうと.これらはすべて6.0Dを超えるので.強度近視と呼ばれます。 これらは.眼球の病的な変化から.病的近視や変性近視とも呼ばれています。 強度近視は遺伝的要素が明確であり.中国では常染色体不可視遺伝として調査されています。
2.合併症
ほぼすべての強度近視の眼では.眼軸が伸び.眼球後極の強膜が著しく薄くなり.主な病的変化は網膜と脈絡膜の萎縮と菲薄化であり.年々悪化していきます。 その結果.多くの重篤な合併症が発生し.そのほとんどが失明に至るため.中国では6番目に失明の多い病気とされています。 その主な合併症は
網膜剥離
網膜剥離は近視の最も一般的な合併症である。 近視眼軸の伸長や眼内栄養障害により.網膜の周辺部に嚢胞変性や格子状変性を起こすことが多く.変性部の網膜は非常に薄く穿孔しやすく.中には既に穿孔してÜber-lesionを形成しているものもあります。 網膜剥離のうち.70%は近視眼である。
白内障
近視眼は栄養代謝に異常があるため.水晶体カプセルの透過性が変化し.栄養・代謝障害により水晶体が徐々に混濁し.白内障を併発して徐々に視力が低下していくのです。 このタイプの白内障はゆっくりと進行し.コアクラウディングと後嚢クラウディングが主体です。
黄斑出血.黄斑変性症
網膜は新生血管増殖因子を産生し.網膜下に新生血管を増殖させます。 この新生血管は壁が非常に薄く.破裂して出血しやすく.黄斑出血を引き起こします。 出血が吸収された後.新生血管が破裂して再び出血することがあり.出血を繰り返すと局所的に短い傷跡が形成され.視力を永久に損なう黄斑変性症が引き起こされるのです。
硝子体液化・変性
硝子体液は.無色透明のゼリー状の物質です。 近視の眼が大きくなると.硝子体は増えないので.眼球内の空間をすべて埋めることができず.液状化して動きやすくなり.濁って目の前に暗い影ができ.網膜剥離の引き金になります。
緑内障
近視の目は.眼房角のフィルターカーテンの構造に異常があるため.眼球から水が流れ出る際の抵抗が大きくなり.眼圧が上昇しやすいのです。 統計によると.強度近視の30％が緑内障であり.徐々に視野が失われていくことが分かっています。
斜視・弱視
近視は外斜視や内斜視になることがあり.両目の近視の差が300度以上の場合.外斜視になったり.度の深い目では弱視になったりすることがあります。
強膜後ブドウ腫
病的近視では.眼球の後方伸展により後極の強膜が著しく薄くなり.眼圧の作用で強膜が変形し.大小さまざまな後強膜ブドウ腫を形成します。 ブドウ腫はさらに視覚機能を低下させる可能性があります。
網膜裂孔
黄斑部のほか.赤道部や周辺部に発生することが多く.馬蹄形や丸い穴がほとんどです。 そのうえで.さらに網膜剥離が進行する。 統計によると.網膜剥離の発生率は近視の人が80％以上を占めており.放置（手術やレーザー）すると取り返しのつかない永久失明に至ることもある。
3.注意事項
正しい姿勢で読み書きができるように.目から本までの距離を30cm程度に保つよう指導する。
読み書きの際は.強すぎず.暗すぎず.適度な明るさで.手の影が視界の妨げにならないよう左前方から光を当てること。
読書はあまり長くせず.40～50分ごとに10～15分休んで.数分間目を閉じたり遠くを見たり.目の体操をしたりして.目の過労を防ぎましょう。
4.本や新聞を読むときは.字が小さすぎたり.かすれたりしないように.また.小さく書きすぎないようにしましょう。
テーブルの上に寝転がる.首を傾けて本を読んだり字を書いたりする.ベッドに横になる.食事をしながら本を読む.明るいところや薄暗い街灯や月明かりの下で本を読む.走行中の車や歩きながら本を読む.などの無理な目の習慣を直すよう教育する。これらの悪い習慣は目に過度の負担をかけて視力を低下させることになる。
また.次のような分野でも予防策を講じる必要があります。
(1)近親者間の婚姻を禁止する。
(2)アイケアに気を配る。 近視の予防は.学童期の早い時期から始めることが大切です。
(1) 学校や保護者は.勉強するときの子どもの目の照度（ろうそくの光50～100メートル）に特に注意する必要がある。具体的には.例えば25ワットの普通の電球では.半メートルの距離での照度はろうそくの光50メートル程度である.などである。
目の酷使を防ぐとは.目の内外の筋肉を酷使しない.長時間緊張させないということです。
視力トレーニングの強化.目の体操の遵守。
テレビ近視を予防する。
(3) 運動や体力を強化することで.近視の発生を抑制・遅らせることができる（特に屋外でのスポーツ）。 新鮮な空気と広い視野で.田舎で遠くの景色を眺め.その国の山や川を最高の目で鑑賞させることも.子どもたちの目のケアのひとつといえるでしょう。
(4) 目の発達と機能の進展に必要な栄養補給.特にビタミンBとミネラルに注意する。
優生学で子供の近視を減らせるか？
子供が近視になると親を責めるのは.ある意味真実です。
近視は家族性であり.両親が近視であればより多くの子供が近視になり.両親が近視でなければ子供は少なく.片方の両親が近視であればその中間であることが.多くの調査により以前から確認されています。 したがって.子供の近視は親と非常に密接な関係があるのです。
親の不適切な結婚や妊娠不良により.目の奇形.斜視.屈折異常.弱視の子供がたくさんいる。 子供の目の病気の診断と治療のために.無限のコストをかけ.黙って内心苦しんで回る親もいれば.自分を後悔せず.子供の治療を無慈悲にあきらめたり.最悪.自分の子供の目の病気で別の子供を申し込む親も少数ながら存在する ……私たちは.このような無知で愚かで思いやりのない親に対して本当に痛みと罪悪感を感じ.苦しむ子どもたちに対してさらに同情します。 このような親御さんには.「今知っているならば.最初からやらない方が良かったのに！」と警告したい。 将来の世代のために.優生学は抗しがたい。
4.強度近視の合併症
強度近視は眼内に様々な影響を及ぼしますが.一般的な合併症は2種類です。
(1) 飛蚊症：この病気の人は.目の回転で.しばしば目の前に黒い影がひらひら見える.ハエのように.原因の液化の通常の硝子体コロイド状の構造によるものである。
(2) 高度近視の人が急に視力が低下して目の前に暗い影が浮かんだとき.特に稲妻のような閃光が走ったとき.あるいは固定した暗い影が目を覆っていると感じたときは.できるだけ早く専門の眼科医に行くことです。
5.近視眼の合併症の予防
(1) 近視の合併症を防ぐには.目を酷使しないこと.照明に注意すること.適度なメガネをかけることなどが大切です。
(2) 運動を強化するが.激しい運動や重労働は避け.網膜剥離や眼底出血を起こさないよう前かがみにならないように注意する。
(3) 近視の合併症を予防するために.近視患者はビタミンC.ビタミンE.タラ肝油.カルシウム錠剤.微量元素の組み合わせを摂取する必要がある。
(4) 中等度から強度の近視の患者さんは.その状態に応じて定期的に眼圧検査を行い.眼圧が正常値以下であることを確認したら.様子を見るようにするとよいでしょう。