歯状突起骨折は頚椎によく見られる損傷で.致死率は4％～11％.全頚椎骨折の10％～20％を占める。交通事故.高所からの転落.平地での転倒など.外傷の既往歴が明らかな患者さん。後頭部頸部の痛みは歯状骨骨折の最も一般的な症状です。 また.大後頭神経分布域の放散痛.頚部硬直.運動制限.頭頚部不安定.無理な体勢が見られることもあります。 患者さんは.手で頭を支えることが多いですね。 患者さんによっては.上肢の脱力.下肢の硬直.遅発性脊髄症が見られることもあります。 歯状突起骨折の臨床的疑いが強い患者には.上部頸椎の骨損傷の見落としを避けるため.軸位CTの矢状突起と冠状突起を再構成したCT薄層撮影を行うべきである。 神経学的損傷のある患者や.歯状突起骨折が横靭帯の損傷を併発しているかどうかを考慮し.横靭帯の完全性を評価するために頚部MRIを実施すべきである。 歯状突起骨折には一般的に3つのタイプ（Anderson-D’Alonzo typology）があり.Type Iは歯状突起頂部骨折で.片側の歯状突起頂部靭帯と翼状靭帯の付着部の斜め剥離骨折で.あまり多くありません。 II型は歯状突起の頸部を含む骨折で.最も一般的で不安定な骨折であり.前方または後方に変位することがある。 III型は.骨折端の下に大きな海綿質底を持つ枢椎体に及ぶ骨折で.骨折線は片側または両側の枢椎体の上関節面を含むことが多い。 歯状骨基部の粉砕骨折で.遊離骨片を伴うものをIIA型.部分的なものをIII型という。 歯状骨骨折の未治療または治療が不十分な場合.42％～72％の非治癒率があり.潜在的な眼軸不安定性を伴い.一度ずれると脳幹.脊髄などに急性または慢性の損傷を与え.重度の四肢麻痺.呼吸機能障害.さらには死に至る可能性があるためです。 したがって.骨折の種類.変位.年齢などに応じて.積極的かつ適切な治療を行う必要があります。 非脱臼性の歯状骨骨折の場合.通常8～12週間はHaloフレームまたは頭胸部ギプスを使用します。 歯状突起のずれた骨折では.頭蓋牽引を行い.3kg程度まで徐々に重くしていき.最も重いもので5kgを超えないようにします。 前方脱臼では.頭頸部双方向牽引が骨折の位置を変えやすいとされています。 牽引中は常にベッドサイド写真を撮影し.体位変換の状況を把握するとともに.危険な過度な牽引を避ける必要があります。 X線検査で骨折の位置が良好な場合は.Haloフレームや頭胸部ギブスで8～12週間牽引固定する。 適応症：歯根膜骨折Ⅱ型.ⅠA型.特にⅡ型で.骨折分離部の後方変位.または変位量4mm以上.角度30°以上.年齢40歳以上.多発外傷.保存療法を行っても骨が治らない場合など。 手術の目的は.解剖学的配列の回復.骨折の直接圧迫と固定.眼窩軸関節の動きの保存.早期の機能的運動です。 2.後方骨盤スクリュー固定術および固定術 適応症：肩甲骨骨折に肩甲骨脱臼を併発した場合。 目的】 アトランド軸関節を解剖学的な位置に安定させ.癒合させる。