おたふくかぜ – Mumps

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  最近.小中学生のおたふくかぜの当番医を何人か見かけますので.おたふくかぜの病因.臨床症状.治療法について簡単に紹介します。  1.病因:おたふくかぜは.一般におたふく風邪と呼ばれ.ガマグチとも呼ばれる。
耳介下の頬部の痛みを伴う腫脹を特徴とする急性感染症で.小児および青年に多い呼吸器感染症である。
現代の研究では.気道から侵入したウイルスによって引き起こされる耳下腺の急性非吸収性炎症であると考えられています。  2.臨床症状:発症はほとんどが急性期で.発熱.悪寒.頭痛.咽頭痛.食欲不振.吐き気.嘔吐.全身の痛みなどがあり.数時間から1〜2日後に耳下腺が著しく肥大する。
発熱は38〜40℃で.症状の重さは非常に多様で.一般に成人の患者の方が重症です。  耳下腺の腫れが最も特徴的で.片側が先に腫れますが.両側が同時に腫れる場合もあります。通常.耳たぶを中心に.前方.後方.下方に進展し.外観は洋ナシ状で硬く.縁が不明瞭になります。
腫れは.腺が著しく肥大したときに痛み.過敏になり.口を開けて噛んだり.酸性の食事をするとより顕著になります。
皮膚は緊張して光沢があり.表面が焼けているが.赤くはなく.触ると軽く痛む程度である。
耳下腺の周囲の細胞組織も浮腫を生じ.側頭骨弓.頬骨弓.顎頸部.胸鎖乳突筋(時に胸骨の前面に浮腫が現れることがある)まで達し.外観が歪むことがあります。  耳下腺の腫れは.ほとんどが1~3日でピークに達し.4~5日続きますが.徐々に治まって元に戻ります。
全体の経過は10〜14日程度です。
非典型例では.耳下腺の腫脹はなく.単純な睾丸炎や髄膜脳炎の症状や.顎下腺や舌下腺の腫脹のみを認めることもあります。
診断は.尿または血液中のアミラーゼ検査で確認することができます。90%の患者さんでは.血清アミラーゼと尿アミラーゼの上昇が軽度から中等度であるため.診断の助けとなります。  3.治療:本疾患は伝染性があるため.疑わしきは患者を隔離する必要があります。
食生活の改善.軽食の摂取.保温・安静.抗ウイルス剤による対症療法で.患者さんの痛みを軽減し.治療期間を短縮することが可能です。
また.漢方薬による内服・外用での治療も可能です。
内科は.「プチ殺菌ドリンク」の処方をベースに.エビデンスに基づき加減しています。
外用は.紫金散や清大散を酢に漬けて1日数回外用したり.金黄散とハイビスカスの葉30g.菊花の汁9gを蜂蜜に混ぜて1日2回外用したり.タンポポ.鴨脚草.水仙根.アマランスを叩いて局所の腫れと痛みを抑えたりすることができます。
予後はほぼ良好です。
中には.重篤な合併症を伴うケースもあります。
中には.重症の髄膜脳炎や心筋炎.腎炎などの重篤な合併症を伴う症例もあり.注意が必要です。/>
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