肛門周囲膿瘍は.肛門管および直腸の周囲の軟部組織の急性感染症の結果である。 通常の症状は.肛門の周りに小さな硬いしこりや塊ができ.その後.突然の激しい痛み.赤み.腫れ.熱感.むくみや不快感.落ち着かない.眠れない.体温上昇.疲労.食欲不振.便通の悪さなどです。 また.深い膿瘍では.発熱や悪寒などの全身毒性症状を伴い.会陰部や仙骨部に痛みを感じることがあります。 通常1週間程度で膿瘍が形成され.肛門周囲の触診で変動する柔らかい膿腔を触知し.注射器による穿刺で膿を取り出すことができるようになります。 この時点で.切開して膿を出したり.自力で分解したりすると.痛みが和らいだり消えたり.体温が下がったり.全身症状が改善されます。 しかし.膿んだ傷が治らなかったり.一時的に治っても再発したりして.肛門瘻が形成されます。 治療の原則：①膿瘍が形成されたら.適時切開して膿を排出し.深部組織や周辺組織に広がらないようにする。 (2)再発防止のため.ドレナージが妨げられず.デッドスペースが残らないように大きく切開すること。 (3) 挙筋以下の低位膿瘍は.肛門瘻の形成と再手術を避けるため.一次内開口部の発見に努め.膿瘍を一旦根絶する。 (4) 高位で複雑な膿瘍の場合.肛門機能の障害や便失禁を防ぐため.一度に膿瘍を切開せず.状態が安定してから再手術を行った方がよいでしょう。