高血圧と糖尿病 糖尿病そのものが死因になることは稀ですが.主なリスクは心血管疾患で.糖尿病患者は同年齢の高血圧患者に比べ2～3倍.女性では5倍多いと言われています。 糖尿病と高血圧は.危険因子.標的臓器病変.生活習慣への介入などの点で類似しているため.「姉妹疾患」と呼ばれています。 高血圧と腎臓 長期間の高血圧により.腎臓の細い動脈が硬くなり.硬くなった糸球体を代謝の老廃物が通りにくくなり.腎臓の血液浄化機能が損なわれ.さまざまな悪影響が出る可能性があります。 高血圧患者における腎臓の問題の最初の兆候は.尿細管障害の兆候である夜間頻尿の増加である。 次に.腎機能の低下も高血圧を悪化させます。 腎機能が低下すると.体内の水分や塩分の排泄に影響が出るほか.腎臓に関係する一部の血管物質（血管収縮や拡張期.血圧の高低に関係）の濃度が上昇し.高血圧を重症化させることがあるのです。 糖尿病と腎症 糖尿病性腎症は.糖尿病における長期間の血糖値上昇と代謝異常の併存によって引き起こされる.糸球体症を主体とする腎障害である。 糖尿病性腎症は.糖尿病患者の最も重要な死因の一つである。 糖尿病性腎障害は.糖尿病の初期に発症することもあるが.当初は臨床症状がなく.発症後10年経過しないと症状が現れないことも多い。尿中に小さな分子の蛋白が出現することから始まり.尿蛋白が徐々に増加し.白血球や尿細管模様を伴うことがある。 病状が悪化すると.腎機能が低下する。 後期には尿中の蛋白が徐々に増え.1日に3〜4g以上の蛋白が失われ.むくみや尿毒症を起こすことがあります。 患者は高血圧を伴うことが多く.時には心不全を合併することもある。 血圧と糖尿病性腎症 糖尿病患者の高血圧発症率は.非糖尿病患者に比べて著しく高く.糖尿病患者が高血圧を併発すると.高血圧患者の割合は90％以上となり.高血圧.糖尿病.腎臓病が併発すると.患者の死亡率は著しく高くなります。 医学的研究により.厳格な血圧コントロールとチューブリン変換酵素阻害薬やアンジオトランスフォーミング酵素受容体拮抗薬の使用は.尿蛋白の減少や糖尿病性腎症の進行を遅らせるだけでなく.死亡率を大幅に減らし.生命予後を延長させることが明らかになっています。