インターベンション治療は.画像誘導下で低侵襲な外科的治療を行うもので.内科的治療.外科的治療に次ぐ第3の臨床治療分野として.患者や医師に人気が高く.外傷が少ない.効果が明確.回復が早いといった利点から.臨床治療の第一線の治療方法となっています。 クリニックでの普及が進むにつれ.治療の合併症（リスク）は増加傾向にあり.医師や患者さんは十分に注意する必要があります。 インターベンション治療のリスクはどこにでもある。 中国最大の骨・関節疾患のインターベンション治療センターとして.当科では毎年1,000件近くの様々な種類の骨・関節インターベンションを完成させており.毎年様々な合併症が発生しています。 3.軽度の合併症としては.アレルギー反応.血腫.感染症.末梢小神経損傷.皮膚熱傷などがあり.その発生率は0.8％である。 インターベンション治療の合併症は.なぜ大病院の方が小病院より多いのですか？ 国内外の病院の規模を参考にすると.中国最大級の三次総合病院である当院では.理論的には「良い設備と高い技術を持った医師がいる大病院は小病院よりも合併症が少ないはず」となりますが.この理論には.大病院と小病院が同程度の難度の処置を行うという前提が必要です。 大病院には「集中効果」があり.一方では海外からの患者が上海に集中し.他方では大病院の一般的な専門科目の患者が別の大病院の強い専門科目に集中するという2つの側面を含んでいます。 つまり.大病院で治療する患者の大半は.小病院や大病院の一般診療科でスクリーニングされた患者であり.やりやすくリスクの少ない患者は小病院で治療し.難しくリスクの高い患者は.難しい症例の解決は当然の責務である大病院に押し込まれるのである。 その理由は簡単に理解できる。 例えば私の部署では.他県や他都市から難しい症例の患者さんが.何千キロも移動して当院に治療に来られることが多々あります。 インターベンション手術は低侵襲手術なのに.どうしてこんなに合併症のリスクが高いのだろうと不思議に思われる方もいらっしゃると思います。 客観的に見れば.従来の手術に比べてインターベンション治療中の患者さんの外傷はかなり少ないのですが.外傷が少ないからと言ってリスクが少ないわけではありません。 では.介入のリスクはどこから来るのでしょうか。 まず.客観的なリスクとして.手術による傷害があります。 手術は病気と傷害の両方を治療する諸刃の剣であり.手術には正常組織の損傷が不可避であり.重要な臓器や組織の損傷には重大な合併症.重要ではない臓器や組織の損傷には中程度の合併症.重要ではない臓器や組織の損傷には軽い合併症が発生するとされています。 第二に.患者さんの基礎疾患や生理状態の悪さは.リスク発生の高リスク要因であり.高齢.進行した腫瘍.心疾患.脳血管疾患.内臓機能不全などが挙げられます。 最後に.経済的損失のリスクです。 高額機器の中には自費診療のものもあり.効果があれば生活への投資が報われ.患者さんの心のバランスを取ることができますし.効果がなければお金が無駄になり.合併症があれば「お金がない」ことになりかねません。 インターベンション治療を行う医師と患者の双方が.インターベンション治療に伴うリスクを認識する必要があります。 術者は.患者さんに手術の方法と治療の目的を説明し.リスクについても十分に説明しなければなりません。 高いリスクを恐れる患者さんは.比較的安全な治療方法を選択することができます。 リスクが発生すると.程度の差こそあれ.体にダメージを受け.深刻な場合は麻痺や生命の危機にさらされることもあります。 医師も患者もリスクを恐れ.真正面から向き合わなければならないのです。 病気が発見されたり.ある時点まで進行すると.病気による直接的な苦痛を和らげ.より大きなリスクの可能性を中和または低減するために介入が必要になりますが.その際.患者は処置そのものに伴う新たなリスクに直面しなければなりません。 治療を選択した場合.元の病気が治るわけではなく.障害などの合併症など新たな苦痛に耐え.心身ともに苦しむことになるリスクもあります。 医師が治療を選択した場合.半生をかけて獲得した評判が台無しになり.理不尽な家族からの医療妨害.悪意のあるクレーム.医師の将来に対する脅迫.労働環境の妨害.さらには個人攻撃などに耐えなければならないリスクもあるのです。 これは.「治療にはリスクが伴うので.慎重に選択しなければならない」ということを忘れずに.医師と患者さんの双方に警告を発しているのです。 医師も患者もリスクを恐れているが.近い将来にはリスクが待ち構えており.国や社会もリスクを背負い.解決できていないのが現状だ。 医師も患者さんも.よく考えて決めないといけませんね インターベンショナルセラピーは万能ではありません。 インターベンショナルセラピーは万能ではなく.ある疾患には有効で.ある疾患には無効というのが実情です。 例えば.進行した腫瘍に対するインターベンション治療は.腫瘍の成長をある程度コントロールする緩和ケアに過ぎません。 腫瘍が安定または縮小している場合は.介入が有効であることを意味し.腫瘍が増加または拡大している場合は.介入が有効でないことを意味します。 インターベンション治療が有効な場合は.インターベンション治療を継続することができますが.効果がない場合は.適時.他の有効な治療方法に変更する必要があります。