私たちは一般的に.最大径4cm以下の実質的な腎腫瘍を小径腎腫瘍と呼んでいます。 健康志向が高まり.画像診断機器が普及するにつれ.腎腫瘍の患者さんの割合が増加していることが分かっています。 現在.小さな腎腫瘍に対する治療法の選択肢は増えています。 そのため.患者さんやご家族が複数の専門医に診てもらうことが多いのですが.専門医が提案する治療法が異なることがあります。 どのように選択するかは.患者さんやご家族の悩みの種になることが多いようです。 ここでは.小さな腎臓の腫瘍に関するよくある質問をまとめました。 質問1：小さな腎臓の腫瘍は必ず悪性なのでしょうか？ 答え：必ずしもそうではなく.10～20%は良性です。 質問2：小児腎腫瘍の治療法として最も良いものは何ですか？ 答え：腎温存手術です。 根治的腎摘出術ではありません。 質問3：すべての小児腎腫瘍は腎温存手術で治療できるのでしょうか？ 答え：いいえ。 腎温存手術ができるかどうかは.腫瘍の位置と腎門部の太い血管との関係が重要な要素であり.次に.患者さんの体調や意欲.執刀医のレベルや経験も腎温存手術ができるかどうかに直接関係しています。 通常.腎臓の上下極に位置する腫瘍や.外植性腫瘍（体積の60％以上が腎臓の輪郭の外に位置する腫瘍）は腎臓温存手術の対象となります。 質問4：腎臓温存手術は.開腹手術と腹腔鏡手術のどちらを選ぶべきですか？ 回答：開腹手術と腹腔鏡下腎温存手術はどちらも豊富な経験を必要としますが.腫瘍の治療と腎機能の温存という点では.どちらのアプローチも同じように有効です。 しかし.腹腔鏡下腎臓温存手術の方が.術後の回復が早く.切開の美しさも期待できます。 ただし.技術的に難易度が高いので.術者は豊富な経験を積んでいる必要があります。 質問5：小さな腎臓の腫瘍に対して.他に治療法はないのでしょうか？ 回答：現在.国際的には腎臓がんに対する高周波療法や凍結療法もあります。 しかし.それらは現在.腎臓温存手術に代わる.小さな腎臓がんの治療のゴールドスタンダードにはなりえません。 しかし.将来的には可能性があります。 現在.高周波や凍結療法は.高齢の患者さんや重度の合併症を持つ患者さんなど.外科的な治療が適さない患者さんに使用することができます。 また.3cm以下の小さな腫瘍であればあるほど.高周波治療の成績は良好です。 当地ではラジオ波治療はルーチンに行われており.現在の情報では良好な結果が得られています。 質問6：小さな腎臓の腫瘍を手術せずに治療することは可能ですか？ 回答：平均余命が短く.重篤な合併症のために手術のリスクが高い場合には.積極的な待機療法（Active
surveillance）を考慮することが.現在国際的に認められています。 このアプローチでは.定期的なフォローアップが必要です。
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