中国はB型肝炎大国であり.広東省はB型肝炎大省です。出産適齢期の女性にはB型肝炎ウイルスのキャリアが多く.これらの女性は妊娠.出産.授乳の問題に直面しており.何に注意したらいいのでしょうか！？ 1.妊娠前 妊娠前には.妊娠前検診を行い.肝機能.B型肝炎ウイルスDNA定量.AFPを調べ.肝臓と胆嚢の超音波検査をして.トランスアミナーゼが正常か.B型肝炎ウイルス複製.肝臓病変を確認する必要があります。 トランスアミナーゼが異常な場合.特にウイルスの複製も多い場合は.酵素低下治療と抗ウイルス治療が必要になります。 治療後はアミノトランスフェラーゼが正常化し.感染症担当医が妊娠の適否を判断してから妊娠を検討します。 2.妊娠 妊娠初期に.B型肝炎の大三元活性（トランスアミナーゼの上昇）が認められ.流産しやすい場合や.妊娠を継続すると肝臓への負担が増える場合は.妊娠の中止を勧められることがあります。 妊娠中期以降の定期的な妊婦健診に加え.肝機能やB型肝炎ウイルスDNAを定期的に.特にB型肝炎の重症妊婦は1ヶ月に1回は確認し.トランスアミナーゼが異常であれば入院して酵素低下治療が必要です。 妊娠26〜28週以降.トランスアミナーゼが正常でもウイルスDNA定量が10の6乗以上であれば.専門医の指導のもと.経口抗ウイルス療法を行うことができます。 表面抗原のみ陽性の妊婦や.B型肝炎の小さなトリプレットを持つ妊婦は.定期的に検査を受けていれば.トランスアミナーゼとウイルスDNAの定量を行うことができます。 3.陣痛時 B型肝炎ウイルス保有は帝王切開の適応ではありません。 一般に経膣分娩が長引かない限り.B型肝炎の母子感染の可能性は帝王切開と同程度と言われています。 B型肝炎陽性でトランスアミナーゼが上昇している場合は.産後の出血を防ぐために.陣痛時にビタミンK1の投与が必要です。 陣痛中に臍帯血を採取して.赤ちゃんがすでに子宮内でB型肝炎ウイルスに感染しているかどうか.B型肝炎ウイルスDNA定量を行います。 4.産後 生後6-12時間以内に.赤ちゃんにB型肝炎免疫グロブリン200uとB型肝炎ワクチン10ugを投与し.能動免疫と受動免疫の二重防御を実現する必要があります。 出産後は授乳可能で.母乳中のB型肝炎ウイルスDNA定量検査は必要ありません。 妊娠中に抗ウイルス薬を服用していた場合は.産後1ヶ月間は抗ウイルス薬の内服を継続する必要があり.その間は授乳を控えてください。 また.赤ちゃんには満期と生後6ヶ月にB型肝炎ワクチン10ugを接種する必要があります。 すべてのB型肝炎ワクチン接種が終了した1ヶ月後に.赤ちゃんの血液を採取してB型肝炎2：30とB型肝炎ウイルスDNAの検査が可能です。