臨床的には.頭痛はその発症様式によって分類される。
急性発症の頭痛：クモ膜下出血などの脳血管障害.髄膜炎.脳炎など一般的。
(2) 亜急性の発症による頭痛：側頭動脈炎.頭蓋内腫瘍など。
(iii) 慢性発症の頭痛：例：片頭痛.緊張型頭痛.群発頭痛.薬物依存性頭痛など。 2004年に国際頭痛学会が作成した「国際頭痛分類第2版（ICHD-II）」では.頭痛をその病因によって大きく3つに分類しています。 )は.頭痛を大きく3つに分類しています。
(1) 一次性頭痛：片頭痛.緊張型頭痛.群発頭痛などです。
(2) 二次性頭痛：頭頸部外傷.頭蓋頸部血管因子.頭蓋内非血管性疾患.感染症.休薬.精神的要因など.様々な原因による頭痛が含まれます。
(頭蓋神経痛.中枢性・一次性顔面痛.その他の顔面構造による頭痛など。
頭痛の原因は多岐にわたるが.大きく分けると一次性頭痛と二次性頭痛に分類される。 前者は特定の原因に帰することができず.片頭痛や緊張型頭痛などの特発性頭痛と呼ばれ.後者は脳血管障害.頭蓋内感染.頭蓋外傷.発熱などの全身性疾患.体内環境障害.精神作用薬の乱用など様々な頭蓋内病態が関与している可能性があります。
詳細は以下の通りです。
感染症 頭蓋内感染や他の身体系統の急性感染症による発熱性疾患。 髄膜炎.髄膜脳炎.脳炎.脳膿瘍.頭蓋内寄生虫感染症（嚢虫.封入虫など）などの頭蓋内感染症で.頭痛を起こすことが多いもの。 インフルエンザ.肺炎などの急性感染症。
血管病変 くも膜下出血.脳出血.脳血栓症.脳塞栓症.高血圧性脳症.脳血液供給不全.脳血管奇形など。
職業性病変 頭蓋内腫瘍.頭蓋内転移性癌.炎症性脱髄性偽腫瘍などによる頭蓋内圧上昇による頭痛。
頭顔面及び頚部神経痛 頭顔面神経痛：三叉神経.舌咽頭神経.後頭神経痛など。 目.耳.鼻.歯の病気など頭顔面疾患による頭痛。 頸椎症など.頭や首の痛みを引き起こす首の病気。
体の全身疾患
高血圧症.貧血.肺性脳症.熱中症などによる頭痛。
頭蓋・大脳外傷
例：脳震盪.脳挫傷.硬膜下血腫.頭蓋内血腫.外傷性脳損傷の後遺症など。
毒物・薬物中毒
アルコール.一酸化炭素.有機リン.薬物（ベラドンナ.サリチル酸など）等による中毒
内部環境の乱れと心理的要因
月経や更年期の頭痛。 神経腫脹性障害とヒステリー性頭痛。
その他
片頭痛.群発頭痛（ヒスタミン頭痛）.頭痛てんかん。
クリニカルプレゼンテーション
頭痛は軽いものから重いものまであり.痛みの持続期間も様々です。 痛みの形は様々で.膨張感.鈍痛.引き裂かれるような痛み.電撃痛.ピンや針.中には血管の脈動や頭の締め付け感.さらに吐き気.嘔吐.めまいなどを伴うものもあります。 二次性頭痛は.感染症では発熱.血管病変では片麻痺や失語症などの神経障害など.他の全身症状や徴候を伴うこともあります。 頭痛の程度によっては.生活や仕事に支障をきたすほど重症化することもあります。
診断名
頭痛は.患者さんの頭の中の痛みの場所によって診断されます。 頭痛の診断では.一次性頭痛と二次性頭痛を区別することが重要である。 一次性頭痛の診断は.二次性頭痛の除外に基づいて行われる必要があります。
頭痛の原因は複雑であるため.頭痛患者の病歴は.発症様式.発作頻度.持続時間.頭痛の部位.性質.痛みの程度.先行症状の有無.明確な誘因や頭痛を悪化・緩和させる因子の有無に注目する必要があります。 頭痛の原因や性質をよりよく理解するために.患者の年齢や性別.睡眠や職業の状況.過去の病歴や併発する病気.外傷や投薬.中毒の既往.家族歴なども把握し.一般的な状況が頭痛の発症に与える影響について調べる必要があります。
身体検査.特に神経系.頭蓋骨.五感を徹底的に調べることで.頭痛の病態を特定することができます。 十分な神経画像や腰部脳脊髄液の検査は.頭蓋内病変の診断や鑑別診断の基礎となる。
治療法
頭痛の治療には.薬物療法と非薬物療法である理学療法があります。 治療の原則は.対症療法と主な原因の治療の両方です。 一次性頭痛の急性発作や.原因がすぐに改善されない二次性頭痛では.頭痛の症状を止めたり軽減したりする鎮痛剤などの対症療法と.めまいや嘔吐などの随伴症状に対する適切な対症療法を行うことができます。 原因がはっきりしている二次性頭痛の場合は.頭蓋内感染に対する抗感染症治療.頭蓋内圧亢進症に対する頭蓋内圧を下げるための脱水.頭蓋内腫瘍の外科的切除など.できるだけ早く原因を除去する必要があります。
薬物療法
鎮痛剤には.非ステロイド性抗炎症性鎮痛剤.中枢性鎮痛剤.麻薬性鎮痛剤などがあります。 アスピリン.イブプロフェン.消炎鎮痛剤.パラセタモール.パウタゾン.ロフェコキシブ.セレコキシブなどである。
トラマドールは.向精神薬の第2類に属する中枢性鎮痛薬の代表格で.一般的な解熱鎮痛薬よりも強い鎮痛効果を持つ非麻薬性鎮痛薬で.主に中等度から重度の頭痛や術後・癌性病巣の各種疼痛に使用されます。 モルヒネやダルコラックスなどのオピオイドは麻薬性鎮痛剤の代表で.痛みを和らげる効果が最も強いが.長期間の使用は中毒につながる可能性がある。 これらの薬剤は.進行がんの患者さんにのみ使用されます。 これらに加えて.頭痛の緩和や予防に役立つ.生薬配合の頭痛薬もあります。
非薬物療法による理学療法
頭痛の非薬物療法としては.理学療法.局所冷（温）湿布.酸素吸入などがあります。 慢性頭痛を繰り返す人には.頻発する発作を抑えるために適切な治療を行う必要があります。