(i) 急性期
発症から2週間以内を急性期と定義しています。
1.リハビリテーション評価
意識状態を評価するグラスゴー・コマ・スケールや米国国立衛生研究所（NIHSS）脳卒中スケールなどが選択される。 うつ病や運動機能.感覚機能.認知機能.コミュニケーション機能.嚥下機能の障害が見つかった場合.リハビリテーションチームの適切な施術者が評価します。
2.リハビリテーションプログラム
患者さんのバイタルサインが安定したら.リハビリを開始することができます。 ベッド上での良好な肢位.受動動作.早期ベッド活動（寝返り.ベッド移動.ベッドの端に座る.ブリッジング動作など）のリハビリを行う。 患肢への輸液を避ける。 薬物の使用は.同時に伝統的なリハビリテーションの方法の利点を妨げない。 鍼灸.指圧.鼻の漢方薬などの治療は.心臓の監視下で実施することができる。
(II) ソフトマヒ期間
1.リハビリテーション評価
運動機能の評価にはBrunstrom評価法やFugl-Meyerスケールが.日常生活動作の評価にはBarthel指数スケールが望ましいとされています。 また.無認識や機能障害などの認知機能の評価など.患者の機能障害に応じて評価内容を選択する必要がある。リハビリテーション訓練中は.過度の疲労を避けるために患者の心肺機能も把握し.必要に応じて心肺機能の評価も実施することができる。 この間.筋力評価を行うことができるが.姿勢や評価方法によって痙縮を起こさないように注意する必要がある。
2.リハビリテーションプログラム
この段階は.ブルンストーム片麻痺の機能分類I-IIに相当する。 手足のコントロールができなくなり.ランダムな動きができなくなり.筋緊張が低下し.腱反射が弱くなったり.なくなったりすることが特徴的です。 フロッピー期の治療の原則は.さまざまな方法で四肢の筋力や緊張を改善し.四肢の活発な動きを誘発し.できるだけ早期にベッド上での活発な活動を訓練することである。 また.腫れや筋肉の萎縮.関節の動きの制限などの合併症の予防にも気を配っています。
(1)ジャイアントプリック法
この時期の伝統的なリハビリ治療では.健側の経絡の気を利用して.鍼灸の刺激で患側の経絡に残っている本気を動員し.一緒に同じ経絡の邪気を追い出すことで.麻痺側の損傷機能を回復させ.潜在運動能力を発揮させる「巨刺法」が好まれます。 この健側への刺激方法は.実は脳卒中後の片麻痺の初期低中枢制御の関節反応を利用しており.関節運動により健側を強制的に収縮させることで患側の筋緊張を高めているのです。
(2) 伝統的な技術
方法は.患側の打診または撫でることが望ましい。 打診または撫でるときは.手のひらをできるだけ柔らかく置き.下から上へ順にゆっくりと撫で.素早く持ち上げるように.約100回/分の頻度で.皮膚が熱くなり紅潮する程度に撫でる。 患側の上肢に腫れがある場合は.下から上に向かって順にローリング法を行うことができます。
注意：関節.特に肩や手首の関節は.引っ張ったり伸ばしたり.もんだり振ったりすると.靭帯や筋肉を損傷したり.関節が外れたりすることがあるので.使用しないでください。
(3)ファンクショナル・トレーニング
ベッド上での正しい姿勢の保持：弛緩性麻痺の期間中は.ベッド上での正しい姿勢を積極的に保持する。 同時に.座ったり立ったりするときに片麻痺側の上肢を支え.肩関節をなるべく引っ張らないようにすることにも注意が必要です。
受動動作：能動動作ができない場合は.できるだけ早く関節の受動動作の訓練を行う。 トレーニングの際は.痛みのない範囲で実施すること。 すでに関節に痛みがある患者さんには.トレーニングの前にホットパックなどの痛み止めの処置をする必要があります。 肩や股関節の保護にも気を配る。
(3) ベッドトレーニング： 患者の意識があり.バイタルサインが安定した時点で.寝返り.ベッド移動.ベッドサイドシッティング.ブリッジングエクササイズなど.積極的にベッドトレーニングを行うよう指導すること。
(4) 物理的要因による治療：神経筋電気刺激と機能的電気刺激.筋電気バイオフィードバックなどの物理療法にTCM治療機器インテリジェント通絡治療器と経絡導電フラット治療器を適用し.筋緊張を改善.20分/回.1回/日。
(5) 作業療法：この時期の作業療法は.運動療法や身体要因療法などの他の手段と併用して.患者の体幹や四肢の筋力や緊張を改善し.寝たきり期から無床期へ早期に移行できるようにし.着脱.靴下の着脱などの日常生活動作の一部を自立的に行い.一定の自己管理能力を回復させ.家庭復帰や社会復帰への自信を醸成・増進することを主目的としています。
(III)痙性期
1.リハビリテーション評価
筋緊張，四肢運動機能，日常生活動作の改善は，それぞれModified Ashworth Scale，Brunstrom Evaluation Method，Fugl-Meyer Scale，Barthel Index Scaleを用いて評価された．
2.リハビリテーションプログラム
この段階は.Brunstromの片麻痺の機能評価におけるIIIからIVの段階に相当する。 この段階では.筋緊張の増大.腱反射の亢進.ランダムな動作の際の共振の存在が特徴的である。 治療は.筋スパズムのコントロールと解離性動作の出現を促進することに重点を置いています。
(1) 鍼灸治療は「拮抗筋鍼」の原理で行われます。
(2) 伝統的操法：筋群ごとに異なる手技を用い.患肢の筋・神経機能を調整し.正常な運動パターンの確立を誘導し.能動・解離性運動の完成を容易にし.全体の機能回復を向上させるもの。
(3) 漢方薬による外用治療：血液を活性化し.伸展させる塗布を外用する。
(4)機能訓練：シンキネシスのパターンを抑制し.ランダムな動きを訓練し.すべての関節の協調性と柔軟性を向上させ.患者が徐々に解離性動作を回復できるようにします。
(1) 抗痙攣操作：内容は.良い肢位の配置.抗痙攣パターン（RIP）訓練.関節可動域の維持.痙性筋の静的ストレッチなどです。 痙性に対しては.引っ張る.絞る.急激な摩擦などで.患者さんの上肢の緊張を緩和させます。
(ii) 感覚刺激：Roodテクニックによれば.関節の緩やかな圧迫.腱付着部の圧迫.後枝神経支配の皮膚分節（傍脊柱筋の皮膚分節）をしっかりと軽く押す・擦る.連続したストレッチ.仰臥位・伏臥位から側臥位へのゆっくりとした寝返り.中温刺激.熱さを感じない局所温浴.温湿布など様々な感覚刺激で痙性を抑制することが可能である。
(iii) 治療的訓練：座位でのバランス訓練.立位でのバランス訓練.歩行訓練.階段歩行など。
OT：患部上肢の筋スパズムを軽減するために.体重をかける運動や体重をかけた状態での作業活動を行う。 ボールやバットを持つなどの運動を行い.共同運動を目指します。 さらに.指の屈曲や手根屈曲の痙性に対応したフィンガースプリントや空気圧式圧迫スプリントなど.痙性対策用のサポーターも用意されています。
PT：患肢の痙性マシン療法：1日1回.患肢のリンパ循環療法：1日1回。
(5) 物理的要因療法：中医学治療器磁気振動温熱治療器を適用し.筋肉の痙攣を緩和し.剥離運動を促進する.20分/回.1日1回。
(IV) 相対的回復期間
1.リハビリテーション評価
この時期の評価の焦点は.日常生活動作の能力であり.Barthel Indexを適用することで評価することができる。 Fugl-Meyerスケールは.患者さんの運動機能を評価するために使用することができます。 Fugl-Meyerスケールを使って運動機能を評価することで.患者さんの障害をいち早く把握し.リハビリテーションの計画や方法を調整し.家族や地域社会に復帰するための準備をすることができます。 心理・認知機能の評価は.患者さんの状態に応じて適用することができます。
2.リハビリテーションプログラム
この相対的回復期は.ブルンストローム片麻痺の機能評価におけるステージV〜VIに相当する。 この段階では.筋痙縮が軽度あるいは完全に消失し.協調パターンから外れた自由な動作や.単関節の協調動作が可能になることが特徴である。 治療は.筋力や筋持久力の訓練を継続し.身体協調性の訓練や日常生活動作の能力開発を強化し.集団訓練により社会活動への積極的参加を促すことが基本である。 機能発揮を放棄したり.縮小したりすると.既存の機能が非常に悪化しやすくなります。
(1) 機能訓練：筋力や筋持久力を継続的に訓練することを基本に.身体の協調性や日常生活動作の能力を向上させることを主眼とした訓練です。 トレーニングは.協調性やスピードを向上させる作業療法と.筋力や筋持久力を高める運動療法で構成されています。
(2) 機能訓練と並行して.鍼灸や推拿などの伝統的なリハビリテーションを行うことで.機能訓練後の筋力向上や筋疲労の緩和が期待できる。 陽明学だけ飲んでインポテンツを治療する」という理論に基づき.ツボを選んで針を刺しています。