パニック発作を起こす人は多く.臨床検査で洞性不整脈と診断されることが多い。 不整脈には.洞性不整脈.期前収縮.発作性頻拍の3種類があり.それぞれ心電図上の意味合いが異なります。
洞性不整脈の原因にはどのようなものがありますか？
洞結節から放出される興奮の周波数が不規則になることで.心拍数が大きく乱れる不整脈を洞性不整脈と呼びます。
洞性不整脈はその原因により.臨床的には呼吸性洞性不整脈.非呼吸性洞性不整脈.洞結節の遊走性リズム.心室収縮期血流変位に伴う洞性不整脈.異所性心拍リズムによる洞性不整脈に分類されています。
呼吸器誘発性洞性不整脈は.洞性不整脈の中でも最も一般的なタイプであり.小児.若年成人.高齢者に多く発生します。 そのメカニズムは.呼吸時に体内の迷走神経と交感神経の緊張が変化し.洞房結節の自動調節頻度が周期的かつ規則的に変化することによる。 心拍数は吸気時に速くなり.呼気時に遅くなり.呼吸が止まると規則正しくなります。
非呼吸性洞性不整脈はあまり一般的ではなく.原因は不明で.気分の落ち込みやジギタリスやモルヒネなどの薬物の使用が関係している可能性があります。 ワンダリングリズムの興奮点は固定されておらず.洞結節の中を移動する。 心室収縮期のドレナージに異常があると.洞房結節への血液供給が損なわれ.洞房結節の自己調節機能が変化し.不整脈を誘発することがあります。
異所性リズムによる洞性不整脈は.洞房結節以外の心筋の興奮点によって引き起こされることがあり.その多くは心房から発生する異所性興奮である。 これらの異所性興奮は.洞房結節のリズムに影響を与え.洞房結節の興奮の早期開始や洞性不整脈を引き起こす可能性がある。
不整脈の心電図はどのようなものですか？
1.正弦波不整脈
洞調律：洞結節を起点とする興奮を伴う調律で.正常な調律である。 心電図の特徴は以下の通り：心拍数60～100回/分 avRリードP波逆転.LnLmとavFリードP波正立.洞P波とも呼ばれる pr間隔0.12秒以上 R波間隔差0.12秒未満。
洞性頻脈：洞調律と同じ特徴で.心拍数が100回/分以上であることだけが特徴です。 通常160拍/分以下。
洞性徐脈：洞調律と同じで.心拍数が60回/分以下であることのみ。 通常.40拍/分以下である。 洞性不整脈：洞性リズムと同じで.R波間隔の差が0.12秒以上であることのみ。
2.前段階の収縮
洞結節以外の心臓の一部があらかじめ電気的興奮を送り.一時的に心拍を制御することを前駆期収縮といい.3つに分類される。
心房前収縮：先行して現れるQRS波の形と幅は洞QRS波形と同じで.P波が先行するが洞P波とはやや異なる形であり.不完全な代償性間隔が続く。
房室結節性前駆収縮：QRS波形の形や幅は洞QRS波形と同様に事前に現れるが.P波が先行しないか.洞P波と逆向きの逆行性P波（RリードのP波は正立.LnLm波とavFP波は逆行）が続き.完全代償間隔となる。
前室収縮：幅が0.12秒以上のQRS波が早期に出現し.形態的変形が広く.P波と主QRS波と反対方向のT波が先行せず.その後完全な代償間隔が続く。
3.発作性頻脈
前駆陣痛が3回以上連続して起こることを発作性頻脈といいます。 上室型と心室型の2種類に分けられる。
上室性頻拍：心房または房室結節の前駆収縮が3回以上連続するもの。
リズムは絶対的に均一で.心拍数は160-220回/分.QRS波幅は0.12秒以下.形態は正常で.STセグメントの下降とT波の逆転がある場合があります。 P波とT波が重なることが多く.心房と房室結節帯の区別がつかないため.上室性頻拍と呼ばれています。
心室頻拍：基本または軽度の不整脈を伴う3回以上の連続した心室前収縮.心拍数160～200回/分.QRS波幅0.12秒以上.広い歪んだパターン.主QRS波と反対方向のT波逆位を有する。 洞性P波が見られることがあるが.QRS波との因果関係はない。