重症のにきびは結節や嚢胞として現れることが多く、その治療は内服薬が中心で、理学療法やその他の改善手段で補うことができる。 1.薬物療法：結節や嚢胞のあるニキビ患者さんには、炎症や細菌を抑えるためにアモキシシリンやエリスロマイシンなどの抗生物質を内服します。 プロピオニバクテリウム・アクネスの抑制を促進し、抗炎症および殺菌の役割を果たすために、イソトレチノインを内服することもできる。 アダパレンジェルやレチノイドクリームなどのレチノイド外用薬や、フシジン酸やムピロシン軟膏などの抗生物質を使用することもできる。 2.理学療法：光線力学的療法、赤色光、青色光の照射を組み合わせて、抗炎症、殺菌などの効果を得ることもできます。 重度のにきびを改善する唯一の方法はないので、患者は通常の病院に行き、医師と協力して標準的な治療を受けることを勧められる。 薬は医師の処方に従って使用する。