生後7ヶ月から24ヶ月の乳幼児にとって.母乳は依然として重要な栄養源ですが.母乳だけではエネルギーや栄養素の必要量を十分に満たすことができなくなり.他の栄養価の高い食品を導入する必要があります。 同時に.消化管などの消化器官の発達や.感覚・認知行動能力の発達のためには.乳幼児が様々な食品に触れ.感覚や実験を通して経験し.適応する機会を持ち.受動的な授乳から自分で食べることへと移行していくことが必要です。
このプロセスは生後7カ月に始まり.生後24カ月までに完了します。 また.この年齢層は.保護者や給餌者の摂食行動が栄養や食行動に大きな影響を与えるという特徴があります。 乳幼児のニーズに応じた給餌は.健康的な食習慣の形成に役立ち.長期的かつ広範囲に影響を及ぼします。
生後7カ月から24カ月の乳幼児は.1000日の窓と呼ばれる第3ステージにあり.適切な栄養と食事は.当面の成長・発達だけでなく.長期的な健康状態にも関係します。 7ヶ月から24ヶ月の乳幼児の栄養と給食のニーズと中国で起こりうる問題を考慮し.これまでに得られたエビデンスに基づき.WHOなどの関連勧告を参考にしながら.7ヶ月から24ヶ月の乳幼児の栄養に関するガイドラインを提案するものです。
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1.母乳育児を続けながら.生後6ヶ月から補完食を追加する。
2.鉄分を多く含むピューレ状の食品から始め.徐々にいろいろな食品を加えていきます。
3.適合給餌を提唱し.強制給餌ではなく.奨励する。
4.補完食に調味料を加えず.砂糖や塩分の摂取を極力控える。
5.食事の衛生や食の安全に気を配る。
6.健康的な成長を追求するために.定期的に身体的な指標をモニターする。
7.母乳育児を続けながら.生後6ヶ月から補完食を追加する。
要約] （英語
母乳は.生後6ヶ月（生後180日）以降の乳幼児にも.エネルギーや良質なたんぱく質.カルシウムなどの重要な栄養素.さまざまな免疫保護因子の一部を供給することができます。 また.母乳育児を続けることは.母子の密接な絆を深め.乳幼児の発達を促すことにもつながります。 そのため.生後7ヶ月から24ヶ月までは母乳育児を続ける必要があります。 母乳育児ができない.あるいは十分でない場合.母乳の補助として粉ミルクが必要となります。
生後6ヶ月になると.乳児の胃腸などの消化器官は比較的発達し.母乳以外のさまざまな食品を消化することができるようになります。 同時に.乳児の口腔運動機能.味覚.嗅覚.触覚などの感覚.精神.認知.行動能力も.新しい食品を受け入れる準備が整う。 この時期に補完食を導入することは.乳児の栄養的ニーズを満たすだけでなく.心理的ニーズを満たし.感覚.心理.認知.行動能力の発達を促すことにもなります。
主な提言
1.生後6ヶ月以降は.母乳育児を続けながら.徐々にいろいろな食品を取り入れること。
補完食品とは.母乳や粉ミルク以外の様々な性質の食品を指します。
3.補食の追加時期は.特別な必要がある場合は.医師の指導のもと調整すること。
4.母乳が出ない.または母乳が足りない乳児は.母乳の補助として粉ミルクを選択する。
5.鉄分を多く含むピューレ状の食品から始め.徐々に追加していくことでバラエティ豊かな食品を実現します。
要約] （英語
生後7〜12ヶ月の乳児の必要エネルギーは約1/3〜1/2.生後13〜24ヶ月の乳児の必要エネルギーは約1/2〜2/3を補完食品から摂取し.母乳栄養児の鉄分は99%も補完食品から摂取しているのだそうです。 したがって.乳児の食事に最初に加える食品は.鉄分を強化した乳児用米粉や肉のピューレなど.鉄分が豊富で高エネルギーの食品である必要があります。 そこから徐々に他の異なる食品を導入し.異なる栄養素を摂取できるようにする必要があります。
補完食の追加は.小さいものから大きいもの.薄いものから厚いもの.細かいものから粗いものへと.新しいものを1つずつ.徐々に増やしていくのが原則です。 鉄分を強化した幼児用米粉や肉のピューレなど.鉄分を多く含むペースト状のものから始め.徐々に種類を増やし.腐ったパスタ.ひき肉.刻んだ野菜.角切りの果物など.半固形のもの.固形のものに徐々に移行していくのが良いでしょう。 新しいフードを導入するたびに.2～3日間馴化させ.嘔吐.下痢.発疹などの副作用がないか注意深く観察する必要があります。
主な提言
1.母乳の量の減少に合わせて.補完食の量を徐々に増やしていく。
2.鉄分強化の米粉や肉のピューレなど.鉄分の多いピューレ食品を加えることから始める。
3.新しい食品は一度に1つだけ導入し.徐々に食事を多様化させる。
4.ピューレ状の食品から始め.徐々に固形食に移行する。
5.補完食に植物油を適度に加える。
6.強制給餌ではなく.コンプライアンス給餌を推奨する。
要約] （英語
乳幼児の成長・発達に伴い.保護者や給餌者は.乳幼児の栄養ニーズや感覚の変化.認知・行動・運動能力の発達に応じて.乳幼児が家族と一緒に食事をする規則正しい生活パターンを徐々に実現し.自分で食事をすることや必要な食事のマナーを守ることを学べるようフォローする必要があります。
保護者と給餌者は.子どもの発達レベルに合った様々な食品を提供し.給餌中に空腹や満腹のシグナルを認識し.適切に対応する責任があります。 乳幼児の食べ物の選択を尊重し.根気よく食べることを促し.手助けをするが.決して無理強いはしない。
また.保護者や給餌者は.乳幼児が食事をするのに適した環境を整え.静かで快適な環境を保ち.テレビやおもちゃなど気が散らないようにする責任があります。 食事の時間は.1食あたり20分以内とする。 また.保護者や給餌者は.乳幼児の食事の良いお手本となるべきです。
[主な推奨事項
1.根気よく食べさせ.食べることを促しますが.決して無理強いはしません。
2.乳幼児が自分で食べ.食べることに興味を持つように促し.支援する。
3.食事中にテレビを見たり.おもちゃで遊んだりせず.1回の食事に20分以上かけないこと。
4.給餌者は.食事中に乳幼児と十分なコミュニケーションをとり.食べ物を報酬や罰として用いないようにすること。
親は自分自身の良い食習慣を維持し.乳幼児や子供の模範となるべきものです。
6.補食には調味料を加えず.砂糖や塩分の摂取を控える。
要約] （英語
補完食品は.塩.砂糖.刺激の強い調味料などを加えず.本来の味を保つことが大切です。 軽い味の食品は.乳幼児がさまざまな自然食品の味を受け入れやすくし.偏食のリスクを減らすのに役立ちます。 また.味の薄い食品は.乳幼児の塩分や糖分の摂取量を減らし.小児期から成人期にかけての肥満.糖尿病.高血圧.心疾患などのリスクを軽減することができます。
また.乳幼児向けの補完食品に塩分.糖分.刺激の強い調味料を加えないことを強調することは.乳幼児のニーズと家族全体の健康を守るために.家庭料理を作る際には薄味にするよう保護者に注意を促すものでもあります。
主な提言
1.乳幼児用の補完食品は別途用意する。
2.余計な砂糖や塩.様々な調味料を加えず.プレーンな料理を心がける。
3.1歳を過ぎたら.徐々に薄味の家庭料理に挑戦してください。
4.食事衛生と食の安全に配慮する。
要約] （英語
補食は.新鮮で良質.汚染されていない食品ときれいな水を選びましょう。 補完食を用意する前に手を洗う。 食器や補食を用意する場所は.清潔に保つこと。 補食は十分に加熱してください。 調理された食品は.速やかに消費するか.適切に保存する。 食事の前に手を洗い.食器や食事環境は清潔で安全に保つ。
食事中の事故を防ぐため.乳幼児が食事をするときは.必ず大人の監視の下で行ってください。 丸ごとのピーナッツ.ナッツ.ゼリーは.乳幼児には適しません。
主な提言
1.安全・高品質・新鮮な食材を選ぶ。
2.調理工程は常に清潔に保ち.生ものと調理済みのものを分けるなど衛生的であること。
3.食べ残しは食べず.適切に保管・廃棄する。
4.食前の手洗い.食事中の大人の監視.食事環境の安全への配慮。
5.健康的な成長のために.定期的に身体的な指標をモニターする。
要約] （英語
適度で着実な成長は.最良の成長パターンです。 7～24ヶ月の乳幼児の身体的成長指標を3ヶ月ごとに定期的にモニタリング・評価することで.栄養状態を把握し.身体的成長指標の変化に応じて栄養・給食を適時調整することができます。 成長不良.過体重.肥満の場合.急性および慢性疾患の場合は.モニタリングの頻度を増やす必要があります。
主な提言
1.乳幼児の栄養状態は.体重と体長が視覚的な指標となります。
2.体長.体重.頭囲などの身体的成長指標を3ヶ月ごとに定期的に測定する。
3.着実な成長は最良の成長パターンである。