2014年5月30日.清華大学第一付属病院整形外科は.骨粗鬆症性腰椎圧迫骨折の患者さんに対して北京で初めて骨カプセル充填椎体形成術(Vesselplasty)を行い.従来の椎体形成術(PVP)に存在する骨セメント漏れの問題を見事に解決することに成功したのです。 現在.術後の腰痛は完全に緩和され.退院しています。 患者Liang X(仮名)は.2週間前に転倒による腰椎2番の圧迫骨折で.清華大学第一付属病院整形外科に入院した。 この患者さんは重度の骨粗鬆症でもあったため.椎弓形成術が治療の第一選択となりました。 しかし.家族が市内の大病院に問い合わせたところ.椎弓形成術には骨セメントの漏出というリスクがあり.非常に稀ではあるが下肢の麻痺や命にかかわる怪我につながる可能性があることを知り.患者さんはなかなか手術を決断できずにいたのだ。 この状況を知らされた整形外科部長の聶元信教授は.率先して患者さんとそのご家族に話を聞いて不安を解消し.2013年に国家食品薬品監督管理局の認証を受けたばかりの新しい骨カプセル充填型椎弓形成術(ベッセルプラスティ)を紹介しました。 この技術は.2007年に台湾のA-SPINE社が初めて提案・設計し.海外の多くの大病院での試験や中国CFDAの正式認可を経て.2013年に中国に導入されました。 Vessel-X capsular bag fillerは.インターロッキングポリマー素材をメッシュバッグ構造に織り込んだもので.粘性のある骨セメントを直接注入することで膨らませることができ.その緻密なポリマーメッシュ構造により骨セメントの大部分を包み込み.少量の骨セメントをメッシュ層の外に染み出させ骨組織とカップリングさせることができます。 膨張後のカプセルの形状が比較的固定されているため.セメントの分布のコントロールがしやすく.セメントの漏れがなく.手術の安全性が大幅に向上します。 患者さんとの入念なコミュニケーションとご家族の同意のもと.聶元信院長の指揮のもと.整形外科は厳格な手術計画とコンティンジェンシー・プランを練り上げました。 5月30日午前10時.徹底した術前準備のもと.聶元信院長は梁錫の手術に取りかかり.手術時間は25分だった。 手術時間は25分.局所麻酔で行われ.患者は手術中完全に覚醒していました。 Cアームの監視下で.聶院長は骨折した腰椎2番の椎体を椎弓から正確に穿刺し.骨セメント2.5mlをゆっくりと注入し.骨包がゆっくりと拡張して形が整い.バリ状の骨セメントが少量伸びて骨組織と結合させました。 術中の出血はわずか1mlで.患者の徴候はすべて正常であった。 手術直後.患者の梁某は腰痛が70%以上緩和され.翌日には地上を歩けるようになり.臨床合併症もなく普通に飲食や身の回りのことができるようになりました。 清華大学第一付属病院整形外科部長の聶元信によると.従来の胸腰部骨折の低侵襲手術であるPKP(Posterior Kyphoplasty)やPVP(Vertebroplasty)と比較して.新しいVesselplastyの最大の特徴は.拡張用のバッグを損傷した椎体の中に残して.骨セメントを直接バッグに注入するため.骨セメントが不要であることだそうです。 そのため.骨セメントの漏れや.下肢麻痺などの重篤な合併症の可能性もありません。 また.手術はすべて局所麻酔で行われ.切開はわずか5mm.縫合は不要で.手術時間は短く.術後の疼痛症状からの回復も早く.通常は術後2日目には日常生活を再開できるなど.低侵襲で効率的かつ安全な設計思想を最大限に発揮しています。 この手術の成功は.骨粗鬆症性胸腰部骨折の患者さんにより安全な選択肢を提供すると同時に.低侵襲整形外科の概念をさらに一歩押し進めるものです。 清華大学第一付属病院整形外科は.北京で初めてこの手術を行ったと報告されています。