関節内遊離体とは.関節に外傷を受けたり.何らかの病気で軟骨や骨などの組織の破片が関節内に留まることで発生するものです。 関節内遊離体は.関節の動きによって関節腔内での位置が変化し.ネズミのように関節内を動き回ることから.関節ネズミとも呼ばれています。 関節ねずみで最も多いのは膝関節です。 一般的な原因としては.剥離性骨軟骨炎.滑膜性骨軟骨腫症.骨軟骨表面の変形性関節症や骨折.関節内血腫や感染症などが挙げられます。 主な症状としては.1.膝関節内の痛み.活動により悪化し.時には転倒することもあります。 膝関節の突然のロッキングが再発し.まっすぐ伸ばせなくなったり.曲げられなくなったりすること。 膝を少し動かすと.ポキポキと音がして.その後症状が消えることが多いです。 発作の後.関節が腫れ.液体がたまることがあります。 痛みの部位は発作のたびに変化することが多く.単発または数発の断続的な関節ネズミが見られることもある。 3.膝関節の表面で関節ネズミが感じられることがある。 膝関節の動きが制限される場合があります。 また.大腿四頭筋の萎縮が見られることもあります。 4.病気が長引くと変形性関節症になることがあります。 関節隆起症の治療法は外科的切除のみで.保存療法は効きません。 手術の前に.透視下で遊離体を関節面に押し付けようとすることで遊離体を除去します。 手術中に遊離体が逃げたり.複数の遊離体が存在する場合は.患者さんと一緒に高圧炭鉱フラッシングを行い.繰り返し衝撃を与えることで遊離体を除去することができます。 関節鏡は.関節を切開することなく顕微鏡的に遊離体を除去することで.侵襲性が低く.正確な手術ができるため.臨床的に利用されています。 注意しなければならないのは.関節面の間にある関節鼠が頻繁に繰り返し圧迫されると.軟骨が傷つき.変形性関節症の発症につながるということです。 したがって.関節内遊離体が存在する場合は.できるだけ早く除去する必要があります。