ガタガタの股関節は.股関節を活発に伸ばしたり曲げたりしたときや.歩いたときに.聞こえるか感じられる程度の音がすることです。 ガタガタの腰には.関節内と関節周囲の2種類があります。 関節内型は.先天的に股関節が脱臼していたり.関節包がゆるんでいるために.過伸展や外旋したときに股関節が弾んでしまうものです。病院の整形外科で定期的に治療する必要があります。 関節外断裂がより一般的です。 主な原因は腸脛靱帯後縁や大殿筋腱前縁の肥厚で.股関節を屈曲.後退.内旋させると.肥厚した組織が大転子上を前後に滑り.太くて硬い線維性バンドが大転子上を滑るのが見えたり感じられたりします。 この現象は受動運動時には見られず.若年成人に多く.両側性に見られることが多い。 この飛び出しは自然に起こることが多く.一歩間違えば重症化することもある。 しかし.通常は痛みはなく.痛みがある場合は大転子滑液包炎を併発していることが多いようです。 腸脛靱帯や大殿筋腱の前縁の肥厚は.外傷や緊張に伴い.患部組織のうっ血や水腫.無菌性の炎症反応などの一連の病的変化が起こり.線維組織の増殖が起こります。 大転子上縁の肥大が後腸脛骨束に引っかかって破裂音を発することもあれば.腸骨腱が腸骨結節や前下腸骨棘を滑って破裂音を発することもあります。また.大殿筋の下縁が股関節屈曲位で坐骨に擦れて破裂音を発することや大転子骨軟骨腫も破裂音を発する場合があります。 スナップ股関節の患者さんは.股関節が反転していることが多く.上部腸脛骨束の張力が増大し.大腿骨頚部の茎角が減少して中臀筋と小臀筋の力腕が短縮し外転が損なわれるため.スナップと機能障害が発生します。 スナップ股関節の診断は.患者さんに患側の股関節を伸展.屈曲.外転.回旋してもらうことで.難しくありません。 ただし.関節内ガタツキと区別する必要があります。 ぎっくり腰に伴う痛みがない場合は.通常.治療の必要はありません。 痛みを伴う場合や.耳鳴りに心理的負担がある場合は.安静.理学療法.ブレーキ.副腎皮質ホルモン剤などで治療します。 症状が重く.線条が肥厚し.保存的治療が有効でない場合は.手術を行う必要があります。 手術は局所麻酔で行われます。 手術の方法は.(1)肥厚した索を.飛び出しやこすれが完全になくなるまで切断または切除する方法が一般的で.(2)索の切断と断端の縫合.滑液包炎を伴う場合は大転子包の切除も同時に行います。(3)腸骨束を長くして.立ったり歩くときの骨盤の安定性を維持できるようにする方法があります。 (iv) 局所の骨隆起が大きすぎる場合.骨隆起を部分的に削り取り.術後早期に機能訓練を行うことも可能です。