NCCN（National Comprehensive Cancer Network）は.NCI（National Cancer Institute）の指導のもと.米国のがんセンターが参加する学術コンソーシアムで.米国における最高レベルのがん研究・治療を代表するものです。 NCCNは毎年.臨床実践ガイドラインを作成し.定期的に更新していますが.南京医科大学第一付属病院婦人科のZhang Hongxiuは.データベースを構築して臨床の声を集め.その声をもとにガイドラインの臨床応用を進めています。 中国版NCCN診療ガイドラインは.NCCN版に基づいて.NCCNと中国の専門家が協力した結果.NCCNが承認・承認したものです。 ただし.臨床応用については.個別化の原則に従って判断・管理する必要があります。 子宮頸がん・卵巣がんのNCCN臨床実践ガイドライン中国語版は.2008年に中国で発売され.2009年に再度更新されました。 更新内容は.2009年4月18日に中国と海外のNCCN専門家グループによって議論されました。 1.化学療法の原則：卵巣がん.卵管がん.原発性腹膜がんに適用されること.新規診断患者と再発患者では化学療法の原則が異なることを明確にするため.ガイドライン全体に脚注を追加した。 主な原則は.患者さんが治療のあらゆる面で臨床試験に参加するよう奨励されること.化学療法の目的を治療開始前に患者さんと話し合うこと.化学療法を勧める前に患者さんの臓器機能および体調が適切であることが求められること.化学療法中は患者さんを注意深く観察し合併症を管理すること.血液生化学検査を適切な時期に行うこと.化学療法の量を減らし患者の毒性のプロファイルおよび治療目的に沿って適切に治療すること.などです。化学療法薬の投与量を減らし.患者の毒性および治療目標に応じて化学療法レジメンを適宜調整する。化学療法終了後は.化学療法に対する反応を評価し.長期的な合併症の有無を監視する必要がある。 2.初期化学療法：ステージII.III.IVの卵巣がんにおいて.病巣を切除できない場合.3～6サイクルの化学療法を行った後に手術.術後化学療法を行い.合計6～8サイクルの初期治療と明確に定義されます。 3.再発例に対する化学療法：初回治療後に完全寛解したが.化学療法中止後に再発した場合.6ヶ月未満再発.6-12ヶ月再発.12ヶ月以上再発に分け.それぞれの再発に対する治療法を検討すること。 再発患者に対する許容される化学療法レジメンの中で.細胞毒性療法に望ましい薬剤は.白金製剤感受性併用化学療法.白金製剤感受性単剤療法.白金製剤耐性非白金製剤単剤療法である。 細胞障害性治療の選択薬として「シスプラチン／ジシタビン」「ペメトレキセド」が追加されました。 内分泌療法にリュープロリドと酢酸メドロキシプロゲステロンが追加されました。 ベバシズマブは.標的療法の選択薬に変更されました。 4.アレルギー反応の管理：化学療法と同様にガイドライン全体の新原則として追加されました。 アレルギー反応は.プラチナ製剤やパクリタキセル製剤（ただし.まれに他の薬剤）によって引き起こされることがあり.生命を脅かす可能性があります。 パクリタキセルまたは他のパクリタキセル製剤に関連する反応は.治療の最初の数サイクルで発生する傾向があります。 白金製剤（カルボプラチン.シスプラチン）に関連する反応は.再塗布後に起こりやすいとされています。 最も一般的な輸液反応の徴候と症状.輸液反応のリスクのある患者.輸液に対するアレルギー反応の可能性に対する準備.輸液反応発生時の措置について説明する。 5.手術の原則：卵巣がん.卵管がん.原発性腹膜がんに手術の原則が適用されることを明確化した。 手術の原則が改訂され.(i)卵巣や骨盤に限局した病変と(ii)上腹部の病変を区別するようになりました。 初期治療の脚注として追加する：発表されたデータによると.婦人科腫瘍医による初期評価と腫瘍の細胞減量が患者の生存に有益であることが示されている。 6.診断根拠となる細胞病理：卵巣がんの診断として.これまでの手術や生検に加え.今回は確定的な細胞病理を診断根拠とすることができるようになりました。 7.ステージⅡ.Ⅲ.Ⅳの場合：卵巣がんの「中間腫瘍減量手術」は.化学療法3～6クール後に「完全手術」となり.パクリタキセル／カルボプラチン静注の合計6～8サイクルが明記されました。 IB1期.IIA期子宮頸がんの初期治療：2008年版の「根治的子宮摘出術＋骨盤リンパ節郭清」＋「傍大動脈リンパ節サンプリング」を「±傍大動脈リンパ節サンプリング」に変更する。 つまり.IB1期.IIA期の子宮頸がんに対して.状況に応じて選択的に傍大動脈リンパ節サンプリングを行うことができるのです。 2.再発子宮頸癌の外科的治療：局所・領域再発の患者には.可能であれば外科的切除を行うことを追加した。 3.妊孕性温存を伴うIB1期及びIIA期の子宮頸癌に対する根治術の適応は.従来は腫瘍径2cm以下に限定されていたが.4cm以下の原発子宮頸腫瘍病巣にまで拡大された。 4.再発子宮頸癌に対しての手術治療：可能である場合は.手術で摘出するという勧告が追加された。 3.経過観察：子宮頸部・腟部細胞診を1～2年目は3～6ヶ月間隔.3～5年目は6ヶ月間隔.その後は年1回で再実施。 4.診断：局所進行子宮頸がんに対する「CT.MRI.PETでリンパ節が陽性」の後に.「臨床的に適応があれば細針吸引生検」という文言を削除した。